Trastorno del espectro de la neuromielitis óptica

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dc.contributor.authorPedraza, Mauricio
dc.contributor.authorPérez, María Alejandra
dc.contributor.authorNavarrete, Linda
dc.contributor.authorSolórzano, Carlos
dc.contributor.authorSupelano, Mario
dc.contributor.authorMéndez-Andrade, Alejandro
dc.contributor.authorOchoa, Andrea
dc.contributor.authorMoreno, María Daniela
dc.date.accessioned2020-10-05T21:37:56Z
dc.date.available2020-10-05T21:37:56Z
dc.date.issued2019
dc.description.abstractEl síndrome de Devic, también conocido como trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, por sus sigla en inglés), es considerado una enfermedad inflamatoria, desmielinizante y autoinmune del sistema nervioso central que afecta en su mayoría los nervios ópticos, el quiasma óptico y la médula espinal. Si bien en algunos casos se puede simular un cuadro clínico similar a esclerosis múltiple, hoy en día se conocen aspectos imagenológicos, inmunológicos y patológicos que permiten establecer las diferencias entre estas dos entidades. Se presenta el caso de una mujer adulta mayor con antecedente de síndrome de Sjögren en manejo ambulatorio con corticoide y azatioprina, quien ingresa por cuadro clínico de mes y medio de evolución consistente en disestesias de predominio en miembros inferiores, alteración de la marcha y compromiso visual. Ante el compromiso neurológico, se decide realizar imágenes diagnósticas y perfil inmunológico, con reportes de resonancia magnética nuclear cervical y torácica con contraste que evidencian mielitis multifocal por compromiso cervical y torácico a nivel de C4 en T7-T8 con hiperdensidad centromedular sin realce, además de autoanticuerpos séricos dirigidos contra el canal acuaporínico (AQP4) positivos, dando así el diagnóstico de NMOSD. Se inició manejo con pulsos de metilprednisolona concomitantemente con plasmaféresis completando cinco sesiones. Sin embargo, ante la persistencia del cuadro clínico se inició manejo con un agente biológico selectivo que bloquea la actividad de los linfocitos B tipo rituximab con resolución parcial de los síntomas. Se discute, además, la evolución clínica e imagenológica de este caso ejemplar, así como los avances más notables en el diagnóstico y manejo.spa
dc.description.abstractenglishDevic's Syndrome, known as Optic Neuromyelitis Spectrum Disorder (NMOSD), is considered an inflammatory, demyelinating and autoimmune disease of the central nervous system (CNS) that mainly affects the optic nerves, the optic chiasm and the spinal cord. Although the said syndrome can sometimes simulate multiple sclerosis (MS), nowadays there are imagining, immunological and pathological aspects that allow to establish the differences between these two entities. In the present paper, the case an older adult woman with a history of Sjögren's syndrome in ambulatory care with corticosteroid and azathioprine, who is admitted for a month and a half of evolution consisting of dysesthesias of predominance in the lower limbs, ambulation impairment and visual compromise is presented . In view of the neurological compromise, it was decided to perform diagnostic imaging and immunological profile. The imaging suggested a report of cervical and thoracic MRI with contrast with evidence of multifocal myelitis due to cervical and thoracic involvement at the level of C4 and T7-T8, with a report of serum autoantibodies directed against the positive aquaporic channel (AQP4). All of the above is consistent with the diagnosis of Devic Syndrome or NMOSD. Treatment was implemented through methylprednisolone pulses alternated with plasmapheresis. Five sessions of the said treatment were completed. Given the persistence of the clinical picture, treatment with rituximab was initiated resulting in partial improvement of the symptoms. The clinical and imaging evolution of this case is also discussed, as well as breakingthrough advances in its diagnosis and management.eng
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.18270/rsb.v9i1.2646
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.issn2322-9462
dc.identifier.issn2248-5759
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/4302
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.journalRevista Salud Bosquespa
dc.relation.ispartofseriesRevista Salud Bosque, 2322-9462, Vol 9 Nro 1, 2019spa
dc.relation.urihttps://revistasaludbosque.unbosque.edu.co/article/view/2646
dc.rightsAttribution-NonCommercial 4.0 International*
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons2019-08-06
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0*
dc.subjectSíndrome de Devic
dc.subjectNeuromielitis óptica
dc.subjectEsclerosis múltiple
dc.subjectAnticuerpos antiacuaporina 4
dc.subjectMetilprednisolona
dc.subjectCorticoides
dc.subjectPlasmaféresis
dc.subjectRituximab
dc.subject.keywordsDevic syndrome
dc.subject.keywordsOptic neuromyelitis
dc.subject.keywordsMultiple sclerosis
dc.subject.keywordsAntiacuaporin 4 antibodies
dc.subject.keywordsMethylprednisolone
dc.subject.keywordsCorticoid
dc.subject.keywordsPlasmapheresis
dc.subject.keywordsRituximab
dc.titleTrastorno del espectro de la neuromielitis óptica
dc.title.translatedNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_6501
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/article
dc.type.localEstudio de caso
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/ARTCASO

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