Estrategias pedagógicas para prevenir el maltrato en la educación médica
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2022
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Resumen
El maltrato en la educación médica es una problemática evidenciada desde la década de los 80´s por el doctor Henry Silver que evidenció el cambio de actitud de los estudiantes de medicina antes y después de pasar por sus rotaciones clínicas. Desde ese momento la descripción de esta problemática es cada vez mayor, varios estudios sociológicos han demostrado que la estructuración de los centros de formación médica (hospitales y clínicas) se caracterizan por una fuerte jerarquización y aislamiento social, facilitando los abusos de poder que finalmente desembocan en varios tipos de maltrato. Aunque la problemática está ampliamente descrita, se hace necesario enfocar mayores esfuerzos para prevenirla, ya que se evidencian consecuencias tanto en el sistema de salud como en los profesionales, reflejado en: la deshumanización en los servicios de salud, alteraciones en la salud mental de los estudiantes, abuso de sustancias, e incluso ideación suicida. Con este panorama se pretende describir las estrategias pedagógicas que buscan prevenir el maltrato en la educación médica, a partir de una revisión documental de tipo monografía con elementos metodológicos de una revisión sistemática de la literatura. Los resultados se orientaron a visibilizar las principales estrategias de prevención las cuales son: educación y capacitación docente y talleres grupales de discusión abierta, siendo estos los más frecuentes; seguidos de los mecanismos de denuncia anónima, encuestas y entrevistas, que permiten conocer los tipos de maltrato y sus consecuencias. Los juegos de roles y eventos distractores se han asociado al aumento de la motivación laboral en los estudiantes que realizan sus prácticas clínicas, siendo expuestos a una carga laboral no remunerada; sin embargo, representan un pequeño porcentaje de las estrategias encontradas. Respecto a los efectos de su aplicación, se encuentran resultados heterogéneos, dado que en algunos estudios se ha observado reducción en los eventos de maltrato mientras que en otros no. Por lo anterior se considera necesario ampliar la investigación en el campo, y definir más rigurosamente los resultados de la aplicación de las diferentes estrategias.
Descripción
Abstract
Mistreatment in medical education has been descripted since the 1980s by Dr. Henry Silver, who evidenced the change in attitude of medical students before and after going through their clinical rotations. Since then, the description of this problem is increasing, several sociological studies have shown that the structuring of medical training centers (hospitals and clinics) is characterized by a strong hierarchy and social isolation, facilitating the abuse of power that finally leads to various types of abuse. Although the problem is widely described, it is necessary to focus on greater efforts to prevent it, since consequences are evident in the health care system and professionals, reflected in dehumanization in health services, alterations in the mental health of students, substance abuse, and suicidal ideation. With this panorama, it is intended to describe the pedagogical strategies that seek to prevent abuse in medical education, based on a monograph-type documentary review with methodological elements of a systematic review of the literature. The results were aimed at making the main prevention strategies visible, which are: education and teacher training and open discussion group workshops, these being the most frequent; followed by anonymous report mechanisms, surveys and interviews, which allow de description of what types of mistreatments occur and their consequences. Role plays and distracting events have been associated with increased work motivation in students who carry out their clinical practices, being exposed to an unpaid workload; however, they represent a small percentage of the strategies found. Regarding the effects of its application, heterogeneous results are found, given that in some studies a reduction in abuse events has been observed while others have not. Therefore, it is considered necessary to increase the research and define more rigorously the results of the application of the different strategies.
Palabras clave
Prevención, Maltrato en la educación médica, Estrategias pedagógicas
Keywords
Mistreatment in medical education, Prevention, Pedagogical strategies