Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
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2022
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Resumen
Objetivo: determinar la correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal para endometriosis tomando como estándar de referencia el diagnóstico laparoscópico.
Materiales y métodos: se realizó un estudio de pruebas diagnósticas, con recolección retrospectiva de datos, durante un periodo de cuatro años en un hospital universitario de tercer nivel. Se evaluó el desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de endometriosis en diferentes localizaciones en términos de sensibilidad, especificidad, precisión diagnóstica, VPP, VPN, LR (+) y LR (-). Se contempló el abordaje convencional, con mapeo para endometriosis y el análisis agrupado.
Resultados: se incluyeron 115 pacientes. Los valores agrupados respectivos de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN del USTV fueron de 31,25%, 89,55%, 68,18%, 64,52% para el diagnóstico de EIP (endometriosis infiltrativa profunda); y 96,61%, 89,29%, 90,48%, 96,15%, para endometriomas ováricos. La sensibilidad diagnóstica para EIP, la obliteración del fondo de saco posterior, el compromiso de la movilidad anexial y uterina fue superior mediante el mapeo, sin diferencias en el diagnóstico de compromiso de ligamentos úterosacros, torus uterino, endometriomas ováricos y adenomiosis. La correlación agrupada mostró un adecuado rendimiento en cuanto a sensibilidad, con una aceptable especificidad para el abordaje convencional y el análisis conjunto. Con resultados estadísticamente significativos de rendimiento diagnóstico del USTV con abordaje convencional y el análisis agrupado, no así para el mapeo para endometriosis.
Conclusión: la implementación del mapeo por ultrasonido preoperatorio para endometriosis es clave dentro de la valoración integral, la planificación quirúrgica, la predicción de complicaciones y riesgos asociados a la cirugía.
Descripción
Abstract
Objective: to determine the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for endometriosis taking laparoscopy as the diagnostic gold standard.
Methods: a diagnostic test accuracy study was carried out, with retrospective data collection, during a four-year period in a tertiary university hospital. The performance of transvaginal ultrasound (TVUS) in the diagnosis of endometriosis in different locations was evaluated in terms of sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, PPV, NPV, LR (+) and LR (-). The conventional approach, mapping for endometriosis, and pooled analysis were considered.
Results: 115 patients were included. The respective pooled values of sensitivity, specificity, PPV, NPV for TVUS were 31,25%, 89,55%, 68,18%, 64,52% for the diagnosis of deep infiltrative endometriosis (DIE); and 96,61%, 89,29%, 90,48%, 96,15%, for ovarian endometriomas. Sensitivity in diagnosing of DIE, obliteration of the posterior cul-de-sac, and involvement of adnexal and uterine mobility was higher by mapping, no differences were found in the diagnosis of involvement of uterosacral ligaments, uterine torus, ovarian endometriomas, and adenomyosis. The pooled correlation showed an adequate performance in terms of sensitivity, with an acceptable specificity for the conventional approach and the pooled analysis. With significant results of diagnostic performance of TVUS with conventional approach and pooled analysis, not so for mapping for endometriosis.
Conclusion: the implementation of preoperative ultrasound mapping for endometriosis is key within the comprehensive assessment, surgical planning, and the prediction of complications and risks associated with surgery.
Palabras clave
Endometriosis, Diagnóstico, Ultrasonido, Laparoscopia
Keywords
Endometriosis, Diagnosis, Ultrasonography, Laparoscopy