Limitaciones de la eficacia de las vacunas contra la malaria estudiadas al día de hoy.
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2021
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Resumen
Contexto: La malaria es una enfermedad infecciosa que afecta múltiples regiones del mundo. Debido al poco éxito de las estrategias de prevención y sumado al aumento de resistencia a los fármacos, se plantea el desarrollo de una vacuna contra la malaria. Objetivo: Describir las limitaciones de la eficacia de las vacunas contra la malaria estudiadas al día de hoy. Metodología: Por medio de una revisión narrativa de la literatura de cuatro bases de datos (PubMed, PLOS one, Embase, LILACS), se seleccionaron de manera preliminar 5.693 artículos para identificar las vacunas en fase II, III y IV y adicionalmente describir las características generales, la respuesta inmunitaria que generan, la eficacia y la seguridad. Resultados: Se encuentra que la principal limitación es la complejidad del ciclo de vida del parásito Plasmodium, que logra evadir el sistema inmune reportado por los polimorfismos especialmente en las vacunas de la fase eritrocítica. Esto se ha visto influenciado por la selección de las cepas heterólogas u homólogas de los antígenos del parásito usados para las vacunas, al igual que los haplotipos antigénicos que varían dependiendo de la distribución geográfica. Por otra parte, se encontró que la eficacia disminuye por la inmunotolerancia adquirida en población previamente expuesta a la malaria. Por último, el uso de adyuvantes que no tienen una respuesta inmunitaria adecuada. Conclusiones: Se considera incluir en las vacunas un mayor número de alelos de los antígenos, y aumentar la respuesta inmune empleando adyuvantes más potentes.
Descripción
Abstract
Context: Malaria is an infectious disease that affects multiple regions of the world. Due to the little success of prevention strategies and added to the increase in drug resistance, the development of malaria vaccine is being considered. Objective: To describe the limitations of the efficacy of the malaria vaccines studied to date. Methodology: Through a narrative review of the literature of four databases (PubMed, PLOS one, Embase, LILACS), 5,693 articles were preliminarily selected to identify the vaccines in phase II, III and IV and additionally describe the general characteristics, the immune response they generate, efficacy and safety. Results: It is found that the main limitation is the complexity of the life cycle of the Plasmodium parasite, which manages to evade the immune system reported by polymorphisms, especially in erythrocytic phase vaccines. This has been influenced by the selection of heterologous or homologous strains of parasite antigens used for vaccines, as well as antigenic haplotypes that vary depending on geographic distribution. On the other hand, it was found that the efficacy decreases due to the immunotolerance acquired in a population previously exposed to malaria. Finally, the use of adjuvants that do not have an adequate immune response. Conclusions: It is considered to include a greater number of alleles of the antigens in the vaccines, and to increase the immune response using more potent adjuvants.
Palabras clave
Malaria, Vacunas contra la malaria, Inmunidad, Prevención primaria, Plasmodium
Keywords
Malaria, Malaria vaccine, Immunity, Primary prevention, Plasmodium
Temáticas
Vacunas
Malaria
Inmunidad
Malaria
Inmunidad