Identification of clinical phenotypes of peripheral involvement in patients with spondyloarthritis, including psoriatic arthritis: a cluster analysis in the worldwide ASAS- PerSpA study
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Fecha
2021
Título de la revista
Publicado en
RMD Open, 2056-5933, Vol 7, Num 3, 2021
Publicado por
BMJ Publishing Group
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Resumen
Objetivo Identificar grupos de afectación periférica según la localización específica de las manifestaciones periféricas (es decir, artritis, entesitis y dactilitis) en pacientes con espondiloartritis (SpA), incluida la artritis psoriásica (PsA), y evaluar si estos grupos se corresponden con el diagnóstico clínico de un reumatólogo. Métodos Estudio transversal con 24 países participantes. Se incluyeron pacientes consecutivos a los que su reumatólogo diagnosticó APs, APs axial o APs periférica. Se realizaron cuatro análisis de conglomerados diferentes: uno utilizando información sobre la localización específica de todas las manifestaciones periféricas, y un análisis de conglomerados para cada manifestación periférica, por separado. Se utilizaron análisis de correspondencias múltiples y métodos de agrupación de k-means. Se compararon la distribución de las manifestaciones periféricas y las características clínicas entre los distintos conglomerados. Resultados Los diferentes análisis de conglomerados realizados en los 4465 pacientes distinguieron claramente un fenotipo predominantemente axial (conglomerado 1) y un fenotipo predominantemente periférico (conglomerado 2). En el fenotipo predominantemente axial, la afectación de la cadera y la artritis de las grandes articulaciones de las extremidades inferiores, la entesitis del talón y la ausencia de dactilitis eran más prevalentes. En el fenotipo predominantemente periférico, se distinguieron diferentes subgrupos en función del tipo y la localización de la afectación periférica: una afectación predominante de las articulaciones de las extremidades superiores frente a la de las inferiores, una entesitis predominantemente axial frente a la periférica, y una afectación predominante de los dedos de las manos frente a la de los pies en la dactilitis. Se observó una escasa concordancia entre los conglomerados y el diagnóstico del reumatólogo, así como con los criterios de clasificación. Conclusión Estos resultados sugieren la presencia de dos fenotipos principales (predominantemente axial y predominantemente periférico) basados en la presencia y localización de las manifestaciones periféricas.
Descripción
Abstract
Objective To identify clusters of peripheral involvement according to the specific location of peripheral manifestations (ie, arthritis, enthesitis and dactylitis) in patients with spondyloarthritis (SpA) including psoriatic arthritis (PsA), and to evaluate whether these clusters correspond with the clinical diagnosis of a rheumatologist. Methods Cross-sectional study with 24 participating countries. Consecutive patients diagnosed by their rheumatologist as PsA, axial SpA or peripheral SpA were enrolled. Four different cluster analyses were conducted: one using information on the specific location from all the peripheral manifestations, and a cluster analysis for each peripheral manifestation, separately. Multiple correspondence analyses and k-means clustering methods were used. Distribution of peripheral manifestations and clinical characteristics were compared across the different clusters. Results The different cluster analyses performed in the 4465 patients clearly distinguished a predominantly axial phenotype (cluster 1) and a predominantly peripheral phenotype (cluster 2). In the predominantly axial phenotype, hip involvement and lower limb large joint arthritis, heel enthesitis and lack of dactylitis were more prevalent. In the predominantly peripheral phenotype, different subgroups were distinguished based on the type and location of peripheral involvement: a predominantly involvement of upper versus lower limbs joints, a predominantly axial enthesitis versus peripheral enthesitis, and predominantly finger versus toe involvement in dactylitis. A poor agreement between the clusters and the rheumatologist € s diagnosis as well as with the classification criteria was found. Conclusion These results suggest the presence of two main phenotypes (predominantly axial and predominantly peripheral) based on the presence and location of the peripheral manifestations
Palabras clave
Anquilosante, Artritis, Psoriásica, Espondilitis
Keywords
Ankylosing, Arthritis, Psoriatic, Spondylitis