Evaluación del tratamiento de la fibrilación auricular valvular y no valvular y su relación con eventos adversos en pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel
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Fecha
2020-11
Título de la revista
Publicado en
Revista Colombiana de Cardiología, 2357-3260, Vol. 27, Nro. 6, 2020, p. 529-537
Publicado por
Sociedad Colombiana De Cardiologia
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Resumen
Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente, y a pesar de importantes avances en su tratamiento, sigue siendo una de las principales causas de accidente cerebrovas-cular, insuficiencia cardíaca, muerte súbita y morbimortalidad cardiovascular en el mundo1,2. En Colombia se cuenta con muy pocos registros que determinen su prevalencia y patrón epide-miológico. Objetivo: describir el tratamiento de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias con diagnóstico de fibrilación auricular, así como establecer la prevalencia, epidemiología y eventos adversos asociados con el tratamiento. Materiales y método: se utilizaron los programas EXCEL, para la organización de los datos, y SPSS versión 23, para el análisis. Resultados: durante el periodo del estudio 105 pacientes fueron admitidos en el servicio de Urgencias con diagnóstico de fibrilación auricular. 58% eran hombres, con promedio de edad de 67.8 a˜nos. Las comorbilidades más asociadas a la fibrilación auricular fueron hipertensión arte-rial y falla cardiaca. El 35% de los pacientes habían tenido alguna complicación cardioembólica, principalmente ataque cerebrovascular, y 12% ingresaron por complicaciones derivadas de la anticoagulación. En la mayoría de los casos se prefirió una estrategia de control de frecuen-cia cardíaca y anticoagulación. En cuanto al manejo anticoagulante, el 45% fueron tratados con warfarina y el 37% con anticoagulantes orales directos. Se documentaron tres casos de sangrados mayores en pacientes tratados con warfarina y ninguno en pacientes tratados con anticoagulantes orales directos.
Descripción
Abstract
Introduction: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia, and despite the significantadvances in its treatment, it continues to be one of the main causes of cerebrovascular accident,heart failure, sudden death, and cardiovascular morbidity and mortality in the world. In Colom-bia, there are very few registers that help to determine its prevalence and epidemiologicalpattern.Objective: To describe the treatment of the patients admitted to the Emergency Departmentwith a diagnosis of atrial fibrillation, as well as to establish the prevalence, epidemiology, andadverse events associated with the treatment.Materials and method: Excel programs were used for the organisation of the data, SPSS version23, for the analysis.Results: During the study period, a total of 105 patients were admitted into the EmergencyDepartment with a diagnosis of atrial defibrillation. The mean age was 67.8 years and themajority (58%) were males. Arterial hypertension and heart failure were comorbidities mostassociated with the atrial fibrillation. More than one-third (35%) of the patients had suf-fered some cardio-embolic complication, mainly a stroke, and 12% were admitted due tocomplications arising from anticoagulation. Monitoring heart rate and anticoagulation was thepreferred strategy in the majority of patients. As regards anticoagulant management, 45% weretreated with warfarin, and 37% with direct oral anticoagulants. Three cases of major blee-ding were documented in patients on warfarin, and none in patients treated with direct oralanticoagulants.Conclusion: Atrial fibrillation continues to be one of the main causes in the Emergency Depart-ment, as well as a significant cause of cerebrovascular accident. Arterial hypertension and heartfailure were the most associated comorbidities. The most used therapeutic strategy was moni-toring of heart rate and the anticoagulation. Furthermore, there was an increasing percentageof patients on treatment with direct oral anticoagulants.
Palabras clave
Fibrilación auricular valvular, Fibrilación no valvular, Tratamiento, Eventos adversos, Urgencias
Keywords
Valvular atrial fibrillation, Non-valvular fibrillation, Treatment, Adverse events, Emergency Departments