Predictores de mortalidad en neumonía asociada al ventilador en pacientes mayores de 18 años en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Santa Clara E.S.E Bogotá
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2014
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Resumen
La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una complicación frecuente en los pacientes admitidos a cuidados intensivos, con una mortalidad atribuible estimada en 33-55%, asociado aumenta la estancía hospitalaria en UCI e incrementa los costos hospitalarios. Predictores de mortalidad a largo plazo y recurrencia de infección son conocidos, sin embargo predictores tempranos de mortalidad en NAV no son claros. Materiales y Métodos: Estudio analítico observacional de cohorte prospectivo pacientes con diagnostico de NAV. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, hospitalizados por más de 48 horas, que desarrollen síntomas sugestivos de neumonía, con nuevos o empeoramiento de los hallazgos radiológicos, con CPIS >6. Con el propósito de encontrar predictores que se asocien a muerte dentro de los 28 días posterior a la realización del diagnóstico Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre la muerte por NAV con la falla del tratamiento (OR 39.0 IC95% 2.14 – 708) la presencia de bacteriemia en el primer hemocultivo( OR 10.0 IC95% 2.05 – 48.69), y con el hemocultivo 2 (OR7.25 IC95% 1.65 – 31.84), La escala de piro con un puntaje de 3-4 se asoció a una mortalidad elevada, encontrándose mayor riesgo dentro de los pacientes que desarrollaron SDRA (p 0,002) falla renal (p 0,005) aquellos con hemocultivos positivos ( p 0,002)y soporte vasopresor (p 0,004). Conclusiones: Los datos obtenidos a pesar del tamaño muestral sugieren que la falla del tratamiento, bacteriemia y escala de puntuación PIRO tomada el día del ingreso, puede predecir adecuadamente mortalidad al día 28.
Descripción
Abstract
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common complication in patients admitted to intensive care, with an attributable mortality estimated at 33-55%,predictors of lonternm mortality, infeccion recurrence are know, but early predictors of death aren´t clear. Materials and Methods: observational analytical prospective cohort of 47 patients with a diagnosis of VAP. We included patients older than 18 years, hospitalized for more tan 48 hours, they develop symptoms suggestive of pneumonia, with new or worsening radiological findings, with CPIS> 6. The propous was finding associated to death within 28 days afeter making the diagnosis of VAP Results: There are statistical significance association between death by VAP and treatment failure (OR 39.0 IC95% 2.14 – 708), bacteremia in the first culture( OR 10.0 IC95% 2.05 – 48.69) bacteremia in the second culture (OR7.25 IC95% 1.65 – 31.84); PIRO score of 3-4 was associated with high mortality, increased risk was found among patients who developed ARDS (p 0.002) renal failure (p 0.005) those with positive blood cultures (p 0.002) and vasopressor support (p 0.004) Conclusions: The data obtained despite the sample size suggest that treatment failure, bacteremia and PIRO score scale taken on the day of admission, you can accurately predict mortality at day 28.
Palabras clave
Neumonia asociada al ventilador, UCI, Predictores de mortalidad
Keywords
Temáticas
Rendimiento pulmonar
Ventiladores mecánicos
Neumonía asociada al ventilador
Infección hospitalaria
Ventiladores mecánicos
Neumonía asociada al ventilador
Infección hospitalaria