Capacidad predictiva del ACTION ICU SCORE en una cohorte de pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST
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2020
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Resumen
Antecedentes: El infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) es el responsable del 70% de los eventos coronarios agudos, con recomendación por parte de las guías de monitoreo en unidades con telemetría sin claridad sobre qué pacientes se benefician de dicha vigilancia. El ACTION ICU Score es un modelo predictivo creado para la estimación de éste riesgo con buen rendimiento en predicción de riesgo de eventos. Actualmente no se encuentra evaluado el comportamiento de esta escala en nuestra población, así como tampoco se encuentran descritas las características de los pacientes con IAMSEST en Colombia.
Objetivo: Determinar el uso ACTION ICU Score como predictor de riesgo de eventos adversos en la población de pacientes con diagnóstico de Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST, tratados en un centro de Bogotá/Colombia entre 1 de enero de 2017 y 29 de febrero del 2020
Métodos: Estudio retrospectivo en una cohorte de 1040 pacientes admitidos con diagnóstico de Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST en un centro de Bogotá/Colombia entre los años 2017 a 2020. Se realizaró un análisis descriptivo de las variables dependientes e independientes. Para determinar la capacidad predictiva del modelo se realizó un análisis de regresión logística condicional multivariado cuya precisión se verificó calculando el R2 para el puntaje como predictor y el índice de Akaike. Se tomó como un AUC aceptable por encima de 0.7.
Resultados: Se recolectaron los datos de 1234 pacientes, de los cuales 1040 cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvieron eventos adversos en 12.3% pacientes y de éstos, el 100% fueron ingresados a la unidad de cuidado coronario. La mediana de estancia en UCI fue 48 horas ((RIC: 25-69), el evento más frecuente fue el requerimiento de soporte vasoactivo (12%). El indicador del Score con mayor peso fue la presencia de signos de falla cardiaca o falla cardiaca de novo (OR: 8.5, IC 95: 4.9-14.5). En nuestra población el rendimiento del ACTION ICU Score para 65 o más años fue igual al de la cohorte de referencia (AUC: 0.73, IC: 0.69-0.77).
Conclusiones: El ACTION ICU Score tiene un adecuado rendimiento en la predicción de complicaciones que requieran estancia en UCI en pacientes latinoamericanos con IAMSEST evaluados en un hospital de Bogotá/Colombia.
Descripción
Abstract
Background: Non ST elevation acute myocardial infarction (NSTEMI) is responsible of 70% of acute coronary syndromes with guideline recommendation of telemetry in the intensive care unit (ICU), however there´s not clarity of which patients benefit from that. ACTION ICU Score is a predictive model created in order to assess the risk of events requiring admission to the ICU in this population. At this time there’s no study in course to assess the performance of ACTION ICU Score, and also there’s not an accurate description of the characteristics of patients with NSTEMI in Colombia.
Objective: To determinate the use of ACTION ICU Score as predictor for the risk of adverse events in patients with NSTEMI treated in Bogotá/Colombia between January of 2017 and February of 2020.
Methods: Retrospective cohort study of 1040 patients admitted with diagnosis of NSTEMI on a center of Bogotá/Colombia between 2017 and 2020. It was developed a descriptive analysis of dependent and independent variables. In order to determinate the predictive performance of this model it was developed a conditional multivariable logistic regression analysis with verification of precision by the calculation of R2 . It was acceptable an AUC above 0.7.
Results: 1040 patients were included in the analysis. The rate of adverse events was 12% and all of them were treated in the ICU. The median time of stance in the ICU was 48 hours (ICR: 25-69). The most frequent event was the requirement of vasoactive support (12%). The item of the score with more weight was the presence of signs of heart failure or novel heart failure (OR: 8.5, CI 95: 4.9-14.5). On our population, the performance of the ACTION ICU Score for ages above 65 years was equal to the reference cohort (AUC: 0.73, CI: 0.69-0.77).
Conclusion: ACTION ICU Score has an adequate performance on prediction of adverse events that require admission to ICU in patients with NSTEMI in a center of Bogota/Colombia.
Palabras clave
Infarto sin elevación del segmento ST, Eventos adversos, Score de riesgo, Ingreso a UCI
Keywords
Non ST elevation infarction, Adverse events, Risk score, ICU admission
Temáticas
Infarto del miocardio
Enfermedad aguda
Miocardio
Enfermedad aguda
Miocardio