Lesion activity assessment
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Fecha
2009
Título de la revista
Publicado en
Monographs in Oral Science; 1662-3843, Vol. 21, 2009, p. 63-90
Publicado por
Karger AG, Basel
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Resumen
Este capítulo se centra en la probabilidad de que una lesión de caries detectada durante un examen clínico esté activa (progresando) o detenida. Se consideran métodos visuales y táctiles para evaluar las lesiones coronales primarias y las lesiones radiculares primarias. El nivel de evidencia se califica como bajo (Rw), ya que hay pocos estudios con la validación adecuada. El principal problema es la falta de un estándar de oro clínico aceptado. Por lo tanto, se discuten las pruebas de la investigación básica de alta calidad y los estudios epidemiológicos, clínicos y de intervención. La investigación básica de alta calidad ha mapeado los cambios pato-anatómicos que ocurren en respuesta a la placa cariogénica, así como a la detención de lesiones. Sobre la base de este conocimiento, se han desarrollado diferentes sistemas de puntuación clínica para evaluar la gravedad / profundidad y actividad de las lesiones. El Comité Internacional del Sistema de Detección y Evaluación de Caries ha diseñado un sistema reciente. La literatura sugiere que existe un acuerdo justo entre los guiones externos visuales / táctiles de la caries y la gravedad / profundidad de la lesión. La reproducibilidad de los diferentes sistemas es, en general, sustancial. Ningún predictor clínico único es capaz de evaluar la actividad de forma fiable. Sin embargo, una combinación de predictores aumenta la precisión de la predicción de la actividad de la lesión para las lesiones primarias de la corona y la raíz. Se han utilizado tres métodos sustitutos para evaluar la actividad de la lesión (validez de constructo); todos tienen desventajas. Si se acepta la validez de constructo como un 'estándar de oro', es posible evaluar la actividad de las lesiones primarias coronales y radiculares de manera confiable y precisa en un examen utilizando la información combinada obtenida de una variedad de indicadores, como la apariencia visual, la ubicación de la lesión, sensación táctil durante el sondaje y salud gingival.
Descripción
Abstract
This chapter focusses on the probability of a caries lesion detected during a clinical examination being active (progressing) or arrested. Visual and tactile methods to assess primary coronal lesions and primary root lesions are considered. The evidence level is rated as low (Rw), as there are few studies with proper validation. The major problem is lack of an accepted clinical gold standard. Evidence from high-quality basic research and epidemiological, clinical and intervention studies is therefore discussed. High-quality basic research has mapped the patho-anatomical changes occurring in response to cariogenic plaque as well as lesion arrest. Based on this understanding, different clinical scoring systems have been developed to assess the severity/depth and activity of lesions. A recent system has been devised by the International Caries Detection and Assessment System Committee. The literature suggests that there is a fair agreement between visual/tactile external scripts of caries and the severity/depth of the lesion. The reproducibility of the different systems is, in general, substantial. No single clinical predictor is able to reliably assess activity. However, a combination of predictors increases the accuracy of lesion activity prediction for both primary coronal and root lesions. Three surrogate methods have been used for evaluating lesion activity (construct validity); all have disadvantages. If construct validity is accepted as a 'gold standard', it is possible to assess the activity of primary coronal and root lesions reliably and accurately at one examination by using the combined information obtained from a range of indicators - such as visual appearance, location of the lesion, tactile sensation during probing and gingival health.
Palabras clave
Keywords
Temáticas
Traumatismos de los dientes
Evaluación de daños -- Odontologia
Odontología basada en la evidencia
Evaluación de daños -- Odontologia
Odontología basada en la evidencia