Diseño y validación de un cuestionario para valorar la adherencia al uso de inhaladores de dosis medida en pacientes pediátricos asmáticos
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Fecha
2007
Título de la revista
Publicado en
Saludarte; 1657-4400, Vol. 5, Nro 2,2007, p. 124-140
Publicado por
Saludarte
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Resumen
Introducción. La adherencia en lo que se refiere al uso de medicamentos, es un determinante crítico del éxito de una intervención terapéutica. Por ello su medición con un instrumento válido y fiable debe formar parte de la práctica clínica habitual. Los regímenes de medicamentos para el cuidado del asma son particularmente vulnerables a problemas de adherencia debido a su duración, el uso de múltiples medicamentos y los períodos de remisión de los síntomas. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existe un cuestionario autonotificado validado para su uso en padres o tutores de niños asmáticos, para cuantificar su adherencia a la terapia con inhaladores. Objetivo. El objetivo de este estudio fue desarrollar y validar un cuestionario de adherencia al inhalador para su uso en padres o tutores de niños con asma. Diseño. Un estudio de cohorte prospectivo. Material y métodos. Las 6 preguntas que componen el cuestionario se obtuvieron en base a una revisión de la literatura, discusiones de grupos focales, la experiencia profesional de los investigadores y estudios piloto. Evaluamos el rostro, el contenido y la validez concurrente del instrumento. También se evaluó la fiabilidad test-retest del cuestionario y su sensibilidad al cambio. Resultados. Participaron un total de 64 pacientes pediátricos con una edad media (DE) de 3,6 (2,2) años. La opinión de un grupo multidisciplinar de expertos en asma confirmó la validez aparente y de contenido del cuestionario. La capacidad del cuestionario para detectar cambios en la adherencia a los inhaladores de dosis medidas, cuando se comparó con una medida más objetiva, demostró su validez concurrente. Se demostró la fiabilidad test-retest, al igual que la sensibilidad al cambio entre 2 momentos de prueba diferentes. Conclusiones. El cuestionario de adherencia al inhalador desarrollado es válido, fiable, rápido, económico y fácil de aplicar para cuantificar el nivel de adherencia a los inhaladores de dosis medidas para su uso con padres o tutores de niños con asma. Por tanto, es un instrumento que puede utilizarse en la mayoría de entornos clínicos y de investigación.
Descripción
Abstract
Introduction. Adherence in what refers to the use of medications, is a critical determinant of the success of a therapeutic intervention. For this reason its measurement with a valid and reliable instrument should be part of the habitual clinical practice. Medication regimens for asthma care are particulary vulnerable to adherence problems because of their duration, the use of multiple medications, and the periods of symptom remission. However, to the best of our knowledge, there is no a validated self-reported questionnaire for use in parents or guardians of asthmatic children, to quantify their adherence to inhaler therapy. Objective. The aim of this study was to develop and to validate an inhaler adherence questionnaire for use in parents or guardians of children with asthma. Design. A prospective cohort study. Material and methods. The 6 questions that make up the questionnaire were obtained on the basis of a review of the literature, focus group discussions, the professional experience of the researchers, and pilot studies. We evaluated the instrument's face, content, and concurrent validity. The test-retest reliability of the questionnaire, and its sensitivity to change were also assessed. Results. A total of 64 pediatric patients with a mean (SD) age of 3.6 (2.2) years participated. The opinion of a multidisciplinary group of experts on asthma confirmed the face and content validity of the questionnaire. The questionnaire's ability to detect changes in the adherence to metered dose inhalers, when it was compared with a more objective measure demonstrated its concurrent validity. Test-retest reliability was demonstrated, as was sensitivity to change between 2 different testing moments. Conclusions. The inhaler adherence questionnaire developed is valid, reliable, quick, inexpensive, and easy to apply for quantifying the adherence level to metered dose inhalers for use with parents or guardians of children with asthma. It is, therefore, an instrument that may be used in the majority of clinical and research settings.
Palabras clave
Asma, Niños, Conformidad, Inhaladores de dosis medidas, Cuestionario de autoinforme
Keywords
Asthma, Children, Compliance, Metered-dose inhalers, Self-report questionnaire