Lineamientos para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y disminución de eventos adversos asociados a intervenciones quirúrgicas en una institución de alta complejidad.
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Resumen
Los eventos adversos asociados a cuidados de la salud son una problemática global, por lo que entes gubernamentales nacionales e internacionales, en la búsqueda de disminución de los mismos, han generado estrategias, normativas y guías de práctica clínica para contribuir con este fin; sin embargo, pese a múltiples conductas y estudios siguen siendo un problema latente. En el sistema de salud colombiano existen un sin número de problemáticas en cuanto a la Calidad de atención en salud; a su vez se han identificado problemáticas adicionales en lo que respecta al abordaje de patologías quirúrgicas que elevan las tasas de morbimortalidad y generan un alto costo a los sistemas de salud, no solo en Colombia sino en países desarrollados.
Se plantea como respuesta a esta problemática de estudio adaptar una estrategia e instrumento de evaluación, como lineamiento para estandarizar la práctica y el abordaje de pacientes en una sala de cirugía, con la finalidad de disminuir eventos adversos, satisfacer necesidades de usuarios y contribuir con el mejoramiento continuo de la calidad de atención en salud; esto, mediante indicadores y metas de trazabilidad que permitan fortalecer los servicios ofertados en una sala de cirugía de una institución de alta complejidad.
A su vez, educar, informar y prevenir complicaciones peri o post operatorias oportunamente, y evaluar a largo plazo indicadores de calidad, oportunidad, efectividad, seguridad y eficiencia. Se realizó un estudio descriptivo observacional en una IPS de alta complejidad, con tres pilares de enfoque estratégico: -la revisión documental de la literatura nacional e internacional referente al uso de las listas de verificación para disminuir ocurrencia de eventos adversos, -un análisis exhaustivo del diligenciamiento de las listas de verificación en la Institución Objeto de Estudio (IOE), en un periodo definido y -encuestas de percepción del talento humano para evaluar su concepto sobre utilidad, ventajas del adecuado uso, diligenciamiento y barreras identificadas en la práctica clínica.
Con el análisis y discusión de los resultados, se realizaron recomendaciones dirigidas a la alta gerencia con la finalidad de fortalecer la calidad de atención, generar oportunidades de mejoramiento, acciones y recomendaciones de implementación que puedan contribuir en el abordaje de los procesos quirúrgicos, la calidad de la prestación del servicio y por ende la calidad de vida de la población atendida; se propusieron acciones de mejoramiento para incrementar y mantener la adherencia a las listas de verificación representadas en una matriz 5W1H y PHVA, indicadores de evaluación y seguimiento mediante la implementación del plan estratégico institucional esperando optimizar la cultura de seguridad del paciente con énfasis en tres pilares que favorezcan establecer vigilancia, auditoría y control de un proceso.
Descripción
Abstract
Adverse events associated with health care are a global issue. That is why national and international governments have tried to reduce them. They have generated strategies, regulations, and clinical practice guidelines to contribute to a significant reduction of adverse events. However, despite multiple behaviors and studies, they remain to be a latent issue. In the Colombian health system, there are innumerable issues regarding the quality of health care. Additionally, there have been identified some other issues regarding surgical pathologies that increase morbidity and mortality rates.
Also a high cost to health systems, not only in Colombia but also in developed countries. The proposal to face that issue is to adopt a strategy and an evaluative instrument, as a guideline to standardize the practice and approach of patients in a surgery room. It will contribute to the reduction of adverse events satisfying user needs. It will also contribute to the continuous improvement of health care. This will be accomplished by developing indicators and goals that can improve the services offered in a surgery room of a highly complex institution. Additionally, it will educate, inform, and prevent peri or postoperative complications in a timely manner, and will allow evaluating long-term indicators of quality, opportunity, effectiveness, safety, and efficiency.
A descriptive observational study was made in a highly complex health provider institute. It was based on three pillars of strategic focus: the documentary review of the national and international literature regarding the use of checklists, to reduce the occurrence of adverse events, also an exhaustive analysis of the completion of the checklists in the Institution Object of Study (IOS), in a defined period and finally, surveys of the perception of human talent to evaluate its concept of usefulness, advantages of proper use, diligence and barriers identified in clinical practices.
With the analysis and discussion of the results, some recommendations are suggested for senior management with the proposal to strengthen the quality of care, generate opportunities for improvement, actions, and implementation. These recommendations may help in the approaching of surgical processes, quality of the distribution of the service, and therefore the quality of life of patients. Also, some improvement actions were proposed to increase and maintain adherence to the checklists represented in a 5W1H and PHVA matrix, evaluation, and monitoring indicators through the implementation of the institutional strategic plan. It is also expected to optimize the safety culture of patients with an emphasis on three pillars that favor establishing surveillance, auditing, and controlling each process.
Palabras clave
Lista de verificación, Seguridad del paciente, Procedimientos quirúrgicos, Evento adverso
Keywords
Checklist, Patient safety, Quality of care, Surgical procedures, Adverse event
Temáticas
Prevención de accidentes
Salud pública
Procesos patológicos
Salud pública
Procesos patológicos