Resección laparoscópica del quiste de colédoco con reconstrucción simplificada del colédoco en una población adulta: Serie de casos
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Fecha
2019
Título de la revista
Publicado en
World Journal of Laparoscopic Surgery, 0975-1955, Vol. 12, Nro. 2 , 2019
Publicado por
World Journal of Laparoscopic Surgery
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Resumen
Introducción: Los quistes de colédoco (CC) son una patología congénita poco frecuente en la población adulta. Desde 1995, el manejo laparoscópico ha sido descrito para esta entidad. Sin embargo, su manejo se considera un tema controvertido debido al aumento del riesgo de colangiocarcinoma. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo considerando pacientes diagnosticados de CC que fueron operados en un centro de referencia de cirugía hepatobiliar desde enero de 2013 hasta junio de 2018. Los pacientes fueron llevados a laparoscopia simplificada hepaticoyeyunostomía con reconstrucción en Y de Roux. Se presenta un análisis retrospectivo de los datos obtenidos. Resultados: Diez pacientes adultos con CC fueron sometidos a reconstrucción biliar quirúrgica a una edad media de 34,5 años; 75% tenía CC Todani tipo I y 25% Todani tipo IV-B CC. Aproximadamente el 50% de los pacientes fueron diagnosticados mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y el 50% de ellos mediante colangiopancreatografía por resonancia magnética. Ninguno requirió reintervención, no se informó mortalidad; y la estancia media en el hospital fue 5 días, ningún paciente tuvo fuga biliar posoperatoria, ninguno se convirtió a cirugía abierta y todos los pacientes tuvieron una tolerancia adecuada a la alimentación oral 2 días postoperatorios. El seguimiento a largo plazo no mostró incidencia de colangiocarcinoma después de un seguimiento de 2 años. Conclusión: Los quistes de colédoco en adultos son una patología poco frecuente que tiene una alta probabilidad de desarrollar malignidad cuando no se realiza de forma adecuada quirúrgicamente manejado y debido al reflujo biliar secundario. Estos factores hacen que el manejo quirúrgico sea una decisión crítica. El abordaje laparoscópico simplificado presentado en este trabajo parece ser una alternativa eficaz y segura a la cirugía reconstructiva de la vía biliar.
Descripción
Abstract
Introduction: Choledochal cysts (CC) are rare congenital pathology in adult population. Since 1995, laparoscopic management has been described for this entity. Nevertheless, its management is considered to be a controversial matter due to the augmented risk of associated cholangiocarcinoma. Materials and methods: A retrospective, observational, and descriptive study was conducted considering patients diagnosed with CC who were operated at a hepatobiliary surgery referral center from January 2013 to June 2018. Patients were taken to simplified laparoscopic hepaticojejunostomy with a Roux-en-Y reconstruction. A retrospective analysis of the data obtained is presented. Results: Ten adult patients with CC underwent surgical biliary reconstruction at a mean age of 34.5 years; 75% had Todani type I CC and 25% Todani type IV-B CC. About 50% of the patients were diagnosed via endoscopic retrograde holangiopancreatography (ERCP) and 50% of them via magnetic resonance cholangiopancreatography. None required re-intervention, no mortality was reported; and the mean hospital stay was 5 days, no patient had postoperative biliary leakage, none was converted to open surgery, and all patients had adequate oral feeding tolerance 2 days postoperative. Long-term follow-up showed no incidence of cholangiocarcinoma after 2-year follow-up. Conclusion: Choledochal cysts in adults is a rare pathology that has a high probability of developing malignancy when not adequately surgically managed and because of secondary bile reflux. These factors make surgical management a critical decision. The simplified laparoscopic approach presented in this paper seems to be an effective and safe alternative to biliary duct reconstructive surgery.
Palabras clave
Cirugía de las vías biliares, Reconstrucción biliar, Quiste de colédoco, Abordaje laparoscópico
Keywords
Biliary duct surgery, Biliary reconstruction, Choledochal cyst, Laparoscopic approach