Advantage of inhaled corticosteroids as additional therapy to systemic corticosteroids for pediatric acute asthma exacerbations: a cost-effectiveness analysis
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Fecha
2019
Título de la revista
Publicado en
Journal of Asthma, 1532-4303 , 2019, p.1-11
Publicado por
Taylor & Francis
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Resumen
Objetivo: Aunque la eficacia de los corticosteroides sistémicos (CS) en las exacerbaciones agudas del asma está bien establecida, el hecho de que muchos niños aún requieran ingreso hospitalario y que los CS tengan un inicio de acción lento son motivo de preocupación. Por este motivo, se ha explorado el uso de corticoides inhalados (ICS) como terapia añadida a los SC, sin claridad sobre su coste-efectividad. El objetivo del presente estudio fue evaluar la rentabilidad de los ICS además de los SC (ICS+SC) en comparación con el tratamiento estándar con SC para el tratamiento de las exacerbaciones del asma pediátrica. Métodos: Se desarrolló un modelo de análisis de decisiones para estimar la rentabilidad de los SC en comparación con los ICS+SC para el tratamiento de pacientes pediátricos con exacerbaciones agudas de asma. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Datos de costos obtenidos de facturas hospitalarias y del manual nacional de precios de medicamentos. El estudio se realizó desde la perspectiva del sistema nacional de salud en Colombia. El resultado principal del modelo fue evitar el ingreso hospitalario. Resultados: Para el análisis del caso base, el modelo mostró que, en comparación con los SC, la terapia con ICS+SC se asoció con costos totales más bajos (US$ 88,76 vs. US$ 97,71 de costo promedio por paciente) y una menor probabilidad de ingreso hospitalario (0,9060 vs. 0,9000 ), mostrando así dominancia. Conclusiones: Este estudio muestra que, en comparación con la terapia estándar con SC, los ICS+SC para el tratamiento de pacientes pediátricos con exacerbaciones agudas de asma es la estrategia preferida porque se asoció con una menor probabilidad de ingreso hospitalario, con menores costos totales de tratamiento.
Descripción
Abstract
Objective:
Although the efficacy of systemic corticosteroids (SCs) in acute asthma exacerba- tions is well established, the fact that many children still require admission to hospital and that SCs have a slow onset of action are cause of concern. For this reason, the use of inhaled corticosteroids (ICS) as a therapy added to SCs has been explored, with no clarity about its cost-effectiveness. The aim of the present study was to evaluate the cost-effective- ness of ICS in addition to SCs (ICSþSCs) compared to standard therapy with SCs for treat- ing pediatric asthma exacerbations.
Methods:
A decision-analysis model was developed to estimate the cost-effectiveness of SCs compared to ICSþSCs for treating pediatric patients with acute asthma exacerbations. Effectiveness parameters were obtained from a systematic review of the literature. Cost data obtained from hospital bills and from the national manual of drug prices. The study was car- ried out from the perspective of the national healthcare system in Colombia. The main out- come of the model was avoidance of hospital admission.
Results:
For the base-case analysis, the model showed that compared to SCs, therapy with ICSþSCs was associated with lower total costs (US$88.76 vs.US$97.71 average cost per patient) and a lower probability of hospital admission (0.9060 vs. 0.9000), thus show- ing dominance.
Conclusions:
This study shows that compared with standard therapy with SCs, ICSþSCs for treating pediatric patients with acute asthma exacerbations is the preferred strategy because it was associated with a lower probability of hospital admission, at lower total treat- ment costs.
Palabras clave
Keywords
Asthma exacerbation, Health economics, Inhaled corticosteroid, Systemic corticosteroid
Temáticas
Corticoesteroides
Enfermedades bronquiales
Análisis costo-beneficio
Enfermedades bronquiales
Análisis costo-beneficio