Cuidados paliativos en pacientes con terapia de reemplazo renal: Un scoping review
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2023
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Resumen
Introducción: Los cuidados paliativos (CP) son una atención médica destinada a mejorar la
calidad de vida de pacientes con enfermedades potencialmente mortales y sus seres queridos.
(12) La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha respaldado esta atención desde 1980,
particularmente para pacientes cuyos tratamientos curativos no son efectivos. (2) La Ley
1733 de 2014, conocida como la "Ley Consuelo Devis Saavedra", regula los servicios de
cuidados paliativos para pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e
irreversibles, como cáncer, enfermedades cardíacas, pulmonares, demencias, VIH/SIDA y
enfermedad renal crónica (ERC). (6) La ERC causa una progresiva disminución en la función
renal, lo que conlleva a síntomas graves y, en fases avanzadas, puede resultar en la muerte.
(7) en las etapas avanzadas de la ERC, cuando la tasa de filtración glomerular (TFG)
desciende por debajo de 15 ml/min/1.73m2, se requieren terapias de reemplazo renal (TRR)
para aliviar los síntomas y controlar la urea y los electrolitos en sangre. (9) Estas terapias
pueden ser intermitentes o continuas, como la terapia de reemplazo renal continua (TRRC),
que purifica la sangre de forma continua fuera del cuerpo. La hemodiálisis busca restablecer
las características del líquido intracelular y extracelular de acuerdo con la función renal
normal, un estudio cualitativo en Colombia sobre las necesidades de cuidado paliativo en
pacientes en hemodiálisis reveló que los pacientes temen las TRR, la soledad, la pérdida de
roles familiares y el sufrimiento durante la enfermedad. Los CP se presentan como una
intervención adecuada para manejar los síntomas y apoyar a las familias de estos pacientes.
El semillero de investigación Cuidado Paliativo y del Final de Vida propone llevar a cabo
una revisión tipo Scoping Review para identificar prácticas y estrategias efectivas basadas
en evidencia científica reciente que mejoren la calidad de vida de pacientes con ERC y
establecer directrices para su implementación en Colombia. El objetivo es adquirir
habilidades de investigación y brindar cuidados de enfermería de alta calidad en el contexto
de los cuidados paliativos.
Objetivo: Realizar una revisión actualizada tipo scoping review sobre el uso de cuidados
paliativos en pacientes pediátricos y adultos con ERCA en terapia de reemplazo renal.
Metodología: Para el presente Scoping Review se tuvo en cuenta la metodología planteada
por Arksey y O'Malley para este tipo de investigaciones, esta revisión permitirá realizar una
documentación sobre los cuidados paliativos en pacientes adultos y pediátricos con ERCA
que se encuentran en terapia de reemplazo renal, buscando documentar las principales
prácticas y estrategias. Se estableció una búsqueda exhaustiva de la literatura desarrollada
en 6 fases
Conclusión y discusión: Las limitaciones de esta revisión están relacionadas con la carencia
de información, sin embargo, adquiere relevancia evidente la necesidad de formación en
Cuidados Paliativos tanto para las enfermeras, quienes a menudo reconocen la insuficiencia
de preparación y capacitación en el manejo de cuidados complejos, como los cuidados
paliativos. Paralelamente, se plantea la obligación de fomentar la investigación de enfermería
en este ámbito, con el propósito de fundamentar la práctica en evidencia científica sólida y
mejorar así la atención brindada a los pacientes con ERC en estado avanzado.
Palabras Clave: ERCA, TRR, Adultos, Pediatría
Descripción
Abstract
Introduction: Palliative care (PC) is medical care aimed at improving the quality of life of
patients with life-threatening illnesses and their loved ones. (12) The World Health
Organization (WHO) has supported this care since 1980, particularly for patients whose
curative treatments are ineffective. (2)Law 1733 of 2014, known as the "Consuelo Devis
Saavedra Law", regulates palliative care services for patients with terminal, chronic,
degenerative and irreversible diseases, such as cancer, heart diseases, lung diseases,
dementia, HIV/AIDS and chronic kidney disease (CKD). (6) CKD causes a progressive
decrease in kidney function, which leads to severe symptoms and, in advanced stages, can
result in death. (7) in the advanced stages of CKD, when the glomerular filtration rate ( GFR)
drops below 15 ml/min/1.73m2, renal replacement therapies (RRT) are required to relieve
symptoms and control blood urea and electrolytes. (9) These therapies can be intermittent or
continuous, such as continuous renal replacement therapy (CRRT), which continuously
purifies blood outside the body. Hemodialysis seeks to restore the characteristics of the
intracellular and extracellular fluid in accordance with normal kidney function, a qualitative
study in Colombia on palliative care needs in patients on hemodialysis revealed that patients
fear RRT, loneliness, loss of family roles and suffering during illness. PCs are presented as
an appropriate intervention to manage symptoms and support the families of these patients.
The Palliative and End of Life Care research hotbed proposes carrying out a Scoping Review-
type review to identify effective practices and strategies based on recent scientific evidence
that improve the quality of life of patients with CKD and establish guidelines for its
implementation in Colombia. The goal is to acquire research skills and provide high-quality
nursing care in the context of palliative care.
Objective: To carry out an updated scoping review on the use of palliative care in pediatric
and adult patients with ACKD on renal replacement therapy.
Methodology: For this Scoping Review, the methodology proposed by Arksey and O'Malley
for this type of research was taken into account. This review will allow for documentation
on palliative care in adult and pediatric patients with ACKD who are on replacement therapy.
renal, seeking to document the main practices and strategies. An exhaustive search of the
literature was established, developed in 6 phases.
Conclusion and discussion: The limitations of this review are related to the lack of
information; however, the need for training in Palliative Care becomes evidently relevant for
nurses, who often recognize the insufficiency of preparation and training in care
management. complex, such as palliative care. At the same time, there is an obligation to
promote nursing research in this area, with the purpose of basing practice on solid scientific
evidence and thus improving the care provided to patients with advanced CKD.
Keywords: ERCA, TRR , Adults, Pediatric
Palabras clave
ERCA, TRR, Adultos, Pediatría
Keywords
ERCA, TRR, Adults, Pediatric