Especialización en Anestesia Cardiovascular y Torácica

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/66

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Examinando Especialización en Anestesia Cardiovascular y Torácica por Materia "Extracorporeal circulation"

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    Caracterización de ateromatosis de aorta ascendente utilizando ecografía epiaortica en pacientes llevados a cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea
    (2024-07) Daniel, Navarro Giraldo; Víctor Daniel, Meneses
    La cirugía cardiovascular se asocia a eventos cerebrovasculares en el perioperatorio (ECVP) siendo importante causa de morbilidad y mortalidad. Es de vital importancia identificar y evaluar el grado de aterosclerosis aortica, la ecografía epiaórtica intraoperatoria ha demostrado ser un método altamente sensible, seguro y económico para evaluar el grado de aterosclerosis aortica y prevenir ECVP. Materiales y métodos: Se realizó estudio observacional, se realizó ecografía epiaórtica previa técnica de canulación arterial en cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea entre agosto y septiembre 2023, variables cualitativas se reportaron en términos de frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas se reportaron como medias o medianas con sus respectivas medidas de dispersión según la distribución de los datos. La prueba de distribución utilizada fue la inspección gráfica del histograma y la prueba de Shapiro Wilk con una p>0.05 para asumir una distribución normal. Se utilizó STATA 18 para el análisis de los datos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes en el análisis. El tipo de procedimiento más frecuente que requirió circulación extracorpórea fue la revascularización miocárdica en 11 pacientes, y a 3 se les realizó más de 1 procedimiento en el mismo tiempo quirúrgico. La evaluación ecográfica de la raíz aórtica encontró un Katz de al menos II en el 80% de los casos. No hubo pacientes con ateromatosis grado V. Conclusiones: De los 20 pacientes, se cambia de conducta en el 4% de los casos, y se registra por lo menos aterosclerosis de raíz aortica grado II en el 80% de los pacientes registrados. Palabras clave: Circulación extracorpórea, eventos cerebrovasculares, epiaórtica, aterosclerosis, cirugía cardiovascular
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    Comparación de dos estrategias para dosificar protamina luego de anticoagulación en cirugía cardiovascular respecto a el sangrado posoperatorio: heparina total administrada frente heparina residual determinada por un modelo farmacocinetico
    (2020) Ramirez, Gomez; David, Eduardo
    En cirugía cardiovascular, los paciente son anticoagulados con heparina durante el periodo de circulación extracorpórea, posteriormente la anticoagulación es revertida con protamina para disminuir el sangrado por la coagulopatia inducida por la heparina residual, la cual puede durar mas de cuatro horas. La protamina revierte el efecto de la heparina uniéndose a cada molécula de heparina, por lo tanto se requiere una cantidad de protamina equivalente a la heparina residual en el momento que se desea revertir la anticoagulación, pero generalmente la dosis de protamina es calculada a partir de la dosis total de heparina, lo cual desconoce que la heparina es metabolizada y eliminada durante la circulación extracorpórea, este exceso de protamina produce efectos anticoagulantes que aumenta el sangrado postoperatorio. La heparina residual puede ser estimada a partir de modelos farmacocinéticas de heparina y por lo tanto a partir de estos modelos se puede estimar una dosis mas aproximada a la cantidad necesaria para revertir el efecto de la heparina evitando un exceso de protamina. En este estudio se comparo una estrategia de dosificación de protamina basada la heparina residual determinado por un modelo farmacocinetico de heparina versus la heparina administrada, comparando el sangrado y uso de hemocomponentes en el postoperatorio.