Especialización en Neumología

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/92

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Examinando Especialización en Neumología por Materia "Cuidados Intensivos"

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    Retiro de ventilación mecánica en pacientes llevados a traqueostomía en las unidades de cuidados intensivos del Hospital Santa Clara, de Bogotá Colombia, entre enero 2017 a enero 2018
    (2018) Polo Morales, Daniel Alejandro; López Vergara, Iván Miguel; Lara García, Antonio; Prieto Garzón, Lina María
    Antecedentes: La ventilación mecánica es a principal estrategia de tratamiento en las unidades de cuidados intensivos donde existe un subgrupo de pacientes con soporte ventilatorio prolongado y con dificultad para el retiro de la ventilación mecánica, para este grupo de pacientes una de las estrategias para facilitar el destete de la ventilación mecánica es la traqueostomía. Objetivo: Se describió el proceso de retiro de la ventilación mecánica en los pacientes que por encontrarse en ventilación mecánica prolongada fueron traqueotomizados como estrategia para facilitar el destete. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo observacional que analizo las características y la evolución de los pacientes en ventilación mecánica prolongada ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos de el Hospital Santa Clara que fueron llevados a traqueostomía como estrategia para facilitar el retiro de la ventilación mecánica en el periodo de 1 año. Resultados: Se revisaron los registros clínicos de pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos entre enero 2017 a enero 2018, 49 casos cumplieron criterios de selección. La edad de los pacientes varió de 20 a 87 años, con una media de 58.8 ± 19.6 años. El sexo femenino fue ligeramente más frecuente (n=27; 55.1%) que el masculino (n=22; 44.9%), y la causa de ingreso fue la patología neurológica de origen no quirúrgico en casi la mitad de los casos (n=22; 44.9%), en el grupo total el puntaje de la escala APACHE-2 varió de 7 a 38 puntos, con una media de 22.1 ± 7.4. El tiempo transcurrido desde el inicio de la ventilación mecánica hasta el momento de la traqueostomía tuvo un promedio de 15.7 ± 8.2 días; El tiempo transcurrido desde el momento de la traqueostomía hasta el egreso de la unidad de cuidados intensivos fue en promedio de 12.6 ± 10.5 días. En total, la estancia de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos tuvo una duración media de 27.9 ± 16.8 días. Durante el seguimiento a 30 días se registraron un total de 35 fallecimientos, con lo cual la mortalidad total de los pacientes con ventilación mecánica llevados a trasqueostomía, alcanzó una frecuencia del 71.4% (IC95%= 56.7% - 83.4%). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en ventilación mecánica prolongada que son traqueostomizados logran ser retirados de la ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos, el uso de protocolos para el destete de estos pacientes podría mejorar su pronóstico.