Examinando por Autor "Rodríguez Martínez, Carlos Enrique"
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Ítem Comportamiento de la hipertensión arterial pulmonar en pacientes pediátricos con trastornos respiratorios inducidos por el sueño hipoxémicos y no hipoxémicos(2012) Moreno Lozano, Sandra Janneth; Castro Orozco, Edwin; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Saltos Cristiano, MarianaObjetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los pacientes pediátricos con trastornos respiratorios inducidos por el sueño (TRIS) e hipertensión arterial pulmonar (HAP) analizados en el laboratorio de sueño del Hospital Santa Clara e Instituto Somnomédica, de acuerdo a la presencia o ausencia de hipoxemia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, donde se incluyeron 68 pacientes menores de 18 años con TRIS e HAP, cuyas polisomnografías fueron realizadas en el laboratorio de sueño del Hospital Santa Clara y el Instituto Somnomédica de Bogotá. Se clasificaron los pacientes como grupo A (saturación promedio en tiempo total de sueño menor o igual a 85%) o grupo B (saturación promedio en tiempo total de sueño mayor a 85%). Se compararon los dos grupos anteriores de acuerdo a las características demográficas y clínicas, a la presencia de comorbilidades que condicionan la presencia de TRIS o HAP, a los tratamientos recibidos (oxigenoterapia, cirugía de ferulización de vía aérea superior, empleo de sildenafil o uso de dispositivo de ventilación por presión positiva), y al comportamiento de la HAP posterior a un curso determinado de tratamiento. Resultados: Del total de 68 pacientes con TRIS e HAP, se encontraron 9 en el grupo A y 59 pacientes en el grupo B. El 56% pertenecen al género masculino, y el 44% al género femenino. Se observó una media de 8,1 años para la edad, sin lograr establecer diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos analizados. El índice de apnea hipopnea (IAH) presentó una media de 11,5 y la saturación promedio en tiempo total de sueño mostró una media de 91%. De los 68 pacientes analizados, el 52,9% presentaron algún tipo de cardiopatía congénita de alto flujo pulmonar. Se empleó oxígeno suplementario en el 86,8% del total de pacientes, con duración media de utilización de 30,6 días. Sildenafil fue empleado en el 13,2% y se realizó cirugía de ferulización de la vía aérea superior (VAS) en el 11,8% del total de pacientes. Ningún paciente empleó dispositivo de ventilación con presión positiva. Si se comparan los grupos A y B (hipoxémicos y no hipoxémicos), fue posible establecer diferencias estadísticamente significativas respecto a la clasificación de la HAP en el primer ecocardiograma, el antecedente de malformación craneofacial o mucopolisacaridosis, a la presencia de cardiopatía congénita, a la utilización permanente o no del oxígeno suplementario, y al empleo de sildenafil. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas en relación a la presencia de SAHOS o de apnea central, a la presencia de comorbilidades tales como asma, rinitis alérgica, displasia broncopulmonar, bronquiolitis constrictiva, síndrome de Down, enfermedad de colágeno o prematurez; al antecedente de empleo de oxígeno suplementario o cirugía de ferulización de VAS, y a la proporción de mejoría o no de la HAP en el segundo ecocardiograma considerando cada uno de los tratamientos utilizados. Conclusión: El análisis estratificado de la asociación entre mejoría de la HAP y la presencia o ausencia de hipoxemia, teniendo en cuenta cada una de las estrategias terapéuticas utilizadas (oxígeno suplementario, cirugía de ferulización de VAS y empleo de sildenafil), concluye que dicha asociación no se ve afectada por cada uno de los tratamientos realizados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de las comparaciones entre los grupos A y B, lo anterior atribuido a la escasa muestra de pacientes logrado en el presente estudio. Es necesario llevar a cabo en el futuro trabajos con mayor número de pacientes que aclaren estas posibles asociaciones.Ítem Early microbial–immune interactions and innate immune training of the respiratory system during health and disease(MDPI AG, 2021) Niño, Gustavo; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Gutiérrez Forero, Maria Jimena; Gutierrez Forero, Maria Jimena [0000-0001-5494-5841]En las dos últimas décadas, varios estudios han situado la exposición microbiana en las primeras etapas de la vida como un factor clave de protección o susceptibilidad a las enfermedades respiratorias. Las cohortes de nacimiento han identificado un fuerte vínculo entre la colonización bacteriana neonatal de las vías respiratorias nasales y el intestino con el riesgo de infecciones respiratorias y asma infantil. Los estudios traslacionales han aportado conocimientos mecánicos complementarios sobre cómo las exposiciones virales y bacterianas en los primeros años de vida afectan al desarrollo inmunitario en la barrera de la mucosa respiratoria. En esta revisión, resumimos y discutimos nuestra comprensión actual de cómo se producen las interacciones microbianas-inmunes tempranas durante la infancia, con un enfoque particular en el paradigma emergente del "entrenamiento inmune innato". Se necesitan futuros estudios en humanos que incluyan a los recién nacidos y a los bebés para informar sobre el momento y las vías clave implicadas en el desarrollo, la maduración y la formación innata de la respuesta inmunitaria de las vías respiratorias, y sobre cómo las exposiciones tempranas a la microbiota y a los virus modulan estos procesos en el sistema respiratorio durante la salud y la enfermedad.Ítem Evaluación de la técnica de uso del inhalador de dosis medida más espaciador y predictores de adecuada técnica en una población de pacientes pediátricos con esta terapia(2015) Pernett Buenaver, Lizbeth; Villamil Osorio, Nidia Milena; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Aristizabal Duque, Jose RicardoIntroducción: Las enfermedades del tracto respiratorio inferior susceptibles a manejo con inhaloterapia se encuentran en las principales causas de consulta a nuestros servicios de urgencias acarreando alta mortalidad y morbilidad; dentro de las principales causas de falla terapéutica se evidencia uso inadecuado de los inhaladores, por lo que se consideró realizar este estudio para evaluar la técnica inhalatoria en nuestros niños y buscar predictores asociados al uso adecuado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal que incluye 118 pacientes de una población pediátrica y sus cuidadores, se evaluó la técnica inhalatoria y se aplicó una encuesta que permitió caracterizar la población para buscar las asociaciones. Resultados: Se encontró que solo el 18% (n: 21) de los pacientes tenían una adecuada técnica al realizar la inhalación, el 82% (n: 97) lo realizaban de manera inadecuada fallando principalmente en el ítem: el paciente exhala antes de realizar la inhalación (68%); se encontró relación estadísticamente significativa (p: 0.027) entre quienes consideraban que el entrenamiento no había sido claro y quienes presentaron técnica adecuada. Discusión: Se encontró que la mayoría de los pacientes tienen una inadecuada técnica inhalatoria, lo que puede relacionarse con la no respuesta al tratamiento. Encontramos relación estadísticamente significativa entre quienes consideraron el entrenamiento no ha sido claro y tener adecuada técnica lo que nos hace cuestionar nuestro papel como educadores. Estos resultados refuerzan que debemos encaminar nuestros esfuerzos a enseñar adecuadamente a pacientes y cuidadores la adecuada técnica inhalatoria con el fin de impactar positivamente en su salud.Ítem Índice de masa corporal y severidad de asma en una cohorte de niños asmáticos de la Fundación Neumológica Colombiana(2015) Múnera Montes, Leonardo; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Correa Vera, Eliana; Dueñas Mesa, ElidaINTRODUCCIÓN: se ha observado un aumento en la prevalencia de asma y obesidad en las últimas dos décadas lo que ha llevado a plantear una asociación entre estas dos condiciones. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil ha aumentado de manera global, este fenómeno es marcado en países en vías de desarrollo como los de América Latina. Existe evidencia que sugiere que los pacientes obesos con asma presentan un fenotipo distinto en comparación a individuos asmáticos de peso normal. OBJETIVO: evaluar la asociación entre el sobrepeso/obesidad en la población de estudio y la severidad del asma. METODOLOGÍA: estudio transversal analítico en pacientes con edades comprendidas entre 5 y 15 años con diagnóstico clínico de asma de la Fundación Neumológica Colombiana. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y se clasificaron los pacientes en obesos, con sobrepeso, eutróficos o desnutridos. Se definió asma severa como aquella que requería dosis altas de esteroides más un segundo medicamento controlador. Además se registraron datos de función pulmonar como volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y relación VEF1/capacidad vital forzada (CFV). Se realizó un análisis multivariado de las variables independientes (sobrepeso/obesidad) con la variable de desenlace (asma severa), utilizando el método de regresión logística para determinar que variable o grupo de ellas se asociaba más con la variable de desenlace y controlando por posibles variables de confusión RESULTADOS: tanto en el análisis de regresión logística univariado como en el multivariado no se encontró que la obesidad o el sobrepeso fueran factores de riesgo para presentar asma severa, únicamente el sexo masculino fue un factor de riesgo para la presentación de esta enfermedad. CONCLUSIONES: no se encontró una relación de asociación entre obesidad/sobrepeso y la presencia de asma severa en esta cohorte de niños asmáticos.Ítem Response to letter(John Wiley and Sons Inc, 2021) Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Villalobos Aguirre, Maria Camila; Peña Valenzuela, Alberto; Sossa Briceño, Monica Patricia; Restrepo Gualteros, Sonia Maria; Restrepo Gualteros, Sonia Maria [0000-0003-3870-4102]; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique [0000-0003-2560-6693]Ítem Validación de una escala de control de asma en una población de pacientes pediátricos asmáticos residentes en la ciudad de Bogotá(2009) Mendoza Góez, Danilo Reinaldo; Meza Colón, Ronald Alexander; Rodríguez Martínez, Carlos EnriqueEl propósito de este estudio fue Validar un cuestionario de control de asma en una población de pacientes pediátricos asmáticos residentes en la ciudad de Bogotá. Para tal fin se realizo un estudio de cohorte prospectiva y de validación de escalas en una población conformada por 80 niños de 4 a 11 años, sus padres y/o acudientes distribuidas en tres (3) Subgrupo A – pacientes para Confiabilidad test-retest ( pacientes controlados en la basal se mantuvieron controlados en la control), Subgrupo B – pacientes para análisis de sensibilidad al cambio ( pacientes no controlados en la visita basal pasaron a controlados en el control) y Subgrupo C – pacientes para validez de constructo, definida por un muestreo secuencial por conveniencia. Dando como resultados que la correlación entre la prueba basal y el control fue de r= 0,95, el Alfa de Cronbach = 0.976 y el coeficiente de correlación intraclase fue de CCI=0.954, p<0.001, lo que significa que la concordancia entre los puntajes basal y de control es alta. Al ser un instrumento confiable y de fácil aplicación a los pacientes asmáticos para identificar su grado de control, su uso regular en la práctica clínica diaria, permitiría la identificación del estado actual y la evaluación de la evolución de los pacientes asmáticos.Ítem Validación de una escala de severidad en bronquiolitis aguda en una población de lactantes en la ciudad de Bogotá(2012) Duarte Dorado, Diana María; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique; Madero, Danitza StellaResumen: Antecedentes: a pesar de que la evaluación de la severidad en bronquiolitis utilizando las escalas de gravedad es importante tanto en la práctica diaria, como una medida de resultado en ensayos clínicos, muchos de estos scores no han sido formalmente validados o han tenido solo validación parcial. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en una muestra de niños con diagnóstico de bronquiolitis. Dos médicos evaluaron de forma independiente todos los niños con la Escala de Wood-Downes Modificada (E-WDM) y la Escala de TAL. Se recolectó la información necesaria para evaluar la validez de criterio, la validez de constructo, el acuerdo entre evaluadores y la sensibilidad al cambio. Resultados: Las calificaciones de la E-WDM correlacionaron positivamente con las puntuaciones de la Tal (rho = 0,761, p <0,001). Las puntuaciones de la E-WDM en pacientes que requirieron ingreso posterior a la UCIP fueron significativamente más altos que los pacientes que requirieron ingreso solo a la sala hospitalización pediátrica [4.5 (3.6 a 5.2) vs 2.5 (1.5 a 2.5), p <0,001]. El acuerdo entre evaluadores fue Kappa = 0,897 (p <0,001), 95% IC (0.699 hasta 1.000). Las puntuaciones de la E-WDM en los pacientes en la admisión a la sala de hospitalización fueron significativamente mayores que los obtenidos inmediatamente antes del alta del hospital [2,5 (1,9-2,5) frente a 1,0 (0.5-1.6), p < 0,001). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la puntuación de gravedad M-WCAS tiene suficiente validez de criterio, adecuada validez de constructo, moderado acuerdo entre evaluadores y adecuada sensibilidad al cambio.Ítem Valores de referencia de oscilometría de impulso en pacientes pediátricos sanos entre 3 y 7 años en una ciudad colombiana localizada a gran altitud (2640 msnm)(2020) Casas Cárdenas, Christian Andrés; Soler Solaque, Jennifer Andrea; Aristizábal Duque, José Ricardo; Rodríguez Martínez, Carlos EnriqueObjetivo general: Identificar las ecuaciones de Oscilometría de Impulso (IOS) más apropiadas para su uso en niños sanos entre 3 y 7 años en la ciudad de Bogotá, después de evaluar un conjunto de ecuaciones de predicción previamente descritas para este grupo de edad. Metodología: Estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluyeron niños de ambos sexos entre 3 y 7 años sanos, sin enfermedad respiratoria previa, escogidos por muestreo por conveniencia de pacientes que asisten al Hospital Santa clara y al Hospital Militar Central asociado al subsistema de salud de las fuerzas Militares, por causa no respiratoria, previo consentimiento de sus padres y asentimiento de los niños cuando fue el caso. Se tomaron medidas antropométricas. Se midieron las impedancias del sistema respiratorio, resistencia (R) y Reactancia (X) a 5 y 20 Hz. Adicionalmente, se midió la frecuencia de resonancia (Fre), Área de Reactancia (AX) y la diferencia entre R5 y R20. Se realizaron 3 medidas pre y 3 medidas post broncodilatador. Para identificar el modelo o grupo de modelos que mejor predice cada parámetro de IOS en nuestra población, realizamos análisis extenso de residuales y se construyeron diagramas de Bland ‐ Altman. Resultados: Setenta pruebas de IOS (31 niños, 39 niñas) formaron el conjunto de datos de referencia. No hubo diferencias significativas en los parámetros de IOS entre niños y niñas (p>0,05). Las ecuaciones de referencia de IOS de Dueñas et al, demostraron ser las más precisas en la predicción de la mayoría de los parámetros de IOS, cada uno con los menores límites de acuerdo (LOA) en los gráficos de Bland-Altman. Conclusiones: Recomendamos el uso de ecuaciones de referencia de IOS de Dueñas et al, para evaluar la función respiratoria de los niños que viven en Bogotá, Colombia, una ciudad ubicada a una altitud de 2640 m. Estudios con mayor muestra podrían identificar diferencias en el sexo y ayudar a establecer ecuaciones de predicción para cada uno.Ítem Valores espirométricos y generación de un modelo predictivo para los valores normales en la población de niños sanos entre los 6 y 17 años en la ciudad de Bogotá(2018) Castiblanco Ruiz, Edwin Ferney; Rodríguez Espitia, Ingrid del Pilar; Aristizabal Duque, Jose Ricardo; Rodríguez Martínez, Carlos EnriqueObjetivos: Determinar valores espirométricos normales y generar un modelo predictivo para valores normales en población de niños escolares sanos entre 6 y 17 años asistentes a los colegios Jhon F Kennedy y San Luis en Bogotá. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron niños escolares sanos, de ambos sexos con edades entre 6 y 17 años asistentes a los colegios escogidos. Se tomaron medidas antropométricas y realización de espirometría forzada previa valoración del estado de salud cardiopulmonar. Técnicas estadísticas: Se realizó una regresión lineal múltiple. Para establecer ecuaciones de predicción de valores de referencia de índices espirométricos, se ajustaron varios modelos de regresión para cada sexo, utilizando edad, peso y talla como variables predictoras. Se agrupó la población por edades (menores o iguales a 12 años y mayores de 12 años) y género. Resultados: Se incluyeron 300 niños en el estudio. La mayoría de sexo masculino (45%). Se encontró una relación lineal de cada una de las variables de función pulmonar medidas respecto a la edad y género masculino. Con la regresión múltiple se encontró que las variables que fueron significativas para el modelo fueron talla y peso. Conclusión: El modelo de nuestro estudio difiere en algunas variables de función pulmonar con lo reportado por otros autores lo que puede ser explicado por las diferentes características de la población estudiada y las condiciones demográficas específicas para la ciudad de Bogotá.