Examinando por Autor "Miller, William R. [0000-0002-1518-2973]"
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Ítem A Case of successful treatment of recurrent urinary tract infection by extended-spectrum β-lactamase producing klebsiella pneumoniae using oral lyophilized fecal microbiota transplant(Mary Ann Liebert, 2023) Bier, Naomia; Hanson, Blake; Jiang, Zhi Dong; Dupont, Herbert L.; Arias, Cesar A.; Miller, William R.; Miller, William R. [0000-0002-1518-2973]Las infecciones urinarias recurrentes son una entidad clínica difícil que puede resultar frustrante tanto para el paciente como para el médico. Las repetidas tandas de antibióticos pueden seleccionar organismos multirresistentes, lo que complica aún más la atención. Describimos el uso satisfactorio del trasplante de microbiota fecal (TFM) para el tratamiento de infecciones urinarias recurrentes por Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en un paciente con conducto ileal y urostomía. En los 18 meses posteriores al TFM, el paciente no había experimentado nuevas infecciones por organismos productores de BLEE. Se realizó un seguimiento de los microbiomas de la orina y las heces del paciente antes y después del TFM mediante secuenciación del ARN 16s con medición de la α-diversidad. La secuenciación de la microbiota del receptor no reflejó los taxones de las heces del donante en ninguno de los dos sitios, pero se observó un aumento en la proporción relativa del género Bacteroides en comparación con Prevotella en las heces después del trasplante. Los TFM pueden ser una opción terapéutica prometedora para las infecciones multirresistentes recurrentes.Ítem A Test for the Rapid Detection of the Cefazolin Inoculum Effect in Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus(American Society for Microbiology, 2021) Rincon, Sandra; Carvajal, Lina P.; Gomez Villegas, Sara I.; Echeverri, Aura M.; Rios, Rafael; Dinh, An; Pedroza, Claudia; Ordoñez, Karen M.; Nannini, Esteban; Sun, Zhizeng; Fowler, Vance G.; Murray, Barbara E.; Miller, William R.; Palzkill, Timothy; Diaz, Lorena; Arias, Cesar A.; Reyes, Jinnethe; Palzkill, Timothy [0000-0002-5267-0001]; Reyes, Jinnethe [0000-0002-1722-0734]; Miller, William R. [0000-0002-1518-2973]El efecto inóculo de la cefazolina (CzIE) se ha asociado a fracasos terapéuticos y mortalidad en infecciones invasivas por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA). Actualmente no se dispone de una prueba diagnóstica para detectar el CzIE. Desarrollamos una prueba colorimétrica CzIE rápida (∼3 h) para detectar la actividad estafilocócica-β-lactamasa (BlaZ) en sobrenadantes tras la inducción con ampicilina. La prueba se validó utilizando 689 aislados de MSSA del torrente sanguíneo recuperados de Latinoamérica y Estados Unidos. Se utilizó como patrón de referencia la determinación de la CMI de cefazolina con un inóculo elevado (107 UFC/ml) (punto de corte ≥16 μg/ml). Todos los aislados se sometieron a secuenciación del genoma. Un total de 257 (37,3%) de los aislados de MSSA presentaron la CzIE por el método del estándar de referencia. La sensibilidad y especificidad globales de la prueba colorimétrica fueron del 82,5% y el 88,9%, respectivamente. La sensibilidad en los aislados de MSSA que albergaban BlaZ de tipo A (la enzima más eficaz contra la cefazolina) fue del 92,7%, con una especificidad del 87,8%. El rendimiento de la prueba fue inferior frente a las enzimas de tipo B y C (sensibilidades del 53,3% y el 72,3%, respectivamente). Cuando el valor de referencia se fijó en ≥32 μg/ml, la sensibilidad para los aislados portadores de enzimas de tipo A fue del 98,2%. La especificidad fue del 100% para el MSSA carente de blaZ. El valor predictivo negativo global osciló entre el 81,4% y el 95,6% en los países latinoamericanos utilizando las tasas de prevalencia publicadas de la CzIE. Los aislados de MSSA de los Estados Unidos eran genéticamente diversos, sin diferencias genómicas distintivas con respecto al MSSA latinoamericano, distribuidos entre 18 tipos de secuencia. Una nueva prueba puede identificar fácilmente la mayoría de los aislados de MSSA que presentan la CzIE, en particular los portadores del tipo A BlaZ. A diferencia de la determinación de la CMI utilizando un inóculo elevado, la prueba rápida es barata, factible y fácil de realizar. Tras unos pequeños pasos de validación, podría incorporarse al flujo de trabajo rutinario del laboratorio clínico.Ítem Clinical characteristics, microbiology and outcomes of a cohort of patients treated with ceftolozane/tazobactam in acute care inpatient facilities, Houston, Texas, USA(Oxford University Press, 2023) Tran, Truc T.; Cabrera, Nicolo L.; Gonzales Luna, Anne J.; Carlson, Travis J.; Alnezary, Faris; Miller, William R.; Sakurai, Aki; Dinh, An Q.; Rydell, Kirsten; Rios, Rafael; Diaz, Lorena; Hanson, Blake M.; Munita, Jose M.; Pedroza, Claudia; Shelburne, Samuel A.; Aitken, Samuel L.; Garey, Kevin W.; Dillon, Ryan; Puzniak, Laura; Arias, Cesar A.; Gonzales Luna, Anne [0000-0003-1906-359X]; Carlson, Travis J. [0000-0001-9564-3030]; Miller, William R. [0000-0002-1518-2973]; Hanson, Blake M. [0000-0003-2949-7818]; Shelburne, Samuel A. [0000-0001-9721-263X]; Aitken, Samuel L. [0000-0002-8659-4238]; Garey, Kevin W. [0000-0003-2063-7503]Antecedentes Ceftolozane/tazobactam es una combinación de β-lactámico/β-inhibidor de lactamasa con actividad contra una variedad de bacterias Gram-negativas, incluyendo Pseudomonas aeruginosa MDR. Este agente está aprobado para la neumonía bacteriana adquirida en el hospital y asociada a la ventilación mecánica. Sin embargo, la mayoría de los datos de resultados en el mundo real proceden de pequeñas cohortes observacionales. Por lo tanto, se trató de evaluar la utilización de ceftolozane/tazobactam en múltiples hospitales terciarios en Houston, TX, EE.UU.. Métodos Realizamos un estudio retrospectivo multicéntrico de pacientes que recibieron al menos 48 h de terapia con ceftolozano/tazobactam desde enero de 2016 hasta septiembre de 2019 en dos sistemas hospitalarios en Houston. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y microbiológicos, incluido el aislado bacteriano infectante, cuando estaba disponible. El resultado primario fue el éxito clínico compuesto al alta hospitalaria. Los resultados secundarios incluyeron la mortalidad intrahospitalaria y la disposición clínica a los 14 y 30 días después del inicio de ceftolozane/tazobactam. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para identificar los factores predictivos del resultado primario y la mortalidad. Los aislados recuperados se sometieron a pruebas de sensibilidad a ceftolozano/tazobactam y a WGS. Resultados Se incluyó a un total de 263 pacientes, y se alcanzó el éxito clínico compuesto en 185 pacientes (70,3%). La gravedad de la enfermedad fue el factor predictivo más consistente del éxito clínico. El tratamiento combinado con ceftolozane/tazobactam y otro agente Gram negativo activo se asoció a una reducción de las probabilidades de éxito clínico (OR 0,32; IC del 95%: 0,16-0,63). Se observó resistencia a ceftolozano/tazobactam en el 15,4% de los aislados disponibles para WGS; las mutaciones en ampC y ftsI fueron frecuentes pero no se agruparon con una ST concreta. Conclusiones La tasa de éxito clínico entre esta cohorte de pacientes tratados con ceftolozane/tazobactam fue similar en comparación con experiencias anteriores. Ceftolozane/tazobactam sigue siendo un agente alternativo para el tratamiento de aislados susceptibles de P. aeruginosaÍtem Daptomycin resistance in enterococcus faecium can be delayed by disruption of the LiaFSR stress response pathway(American Society for Microbiology, 2021) Prater, Amy G.; Mehta, Heer H.; Beabout, Kathryn; Supandy, Adeline; Miller, William R.; Tran, Truc T.; Arias, Cesar A.; Shamoo, Yousif; Prater, Amy G. [0000-0001-6618-5130]; Miller, William R. [0000-0002-1518-2973]