Examinando por Autor "Iaccarino, Corrado [0000-0002-5133-6327]"

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    Do neurosurgeons follow the guidelines? a world-based survey on severe traumatic brain injury
    (Edizioni Minerva Medica, 2021) Di Bergamo, Lodovico Terzi; Hawryluk, Gregory W.J.; Grotenhuis, Joachim André; Demetriades, Andreas Kyriacou; Saraceno, Giorgio; Servadei, Franco; Iaccarino, Corrado; Rubiano, Andrés Mariano; Zoia, Cesare; De Bonis, Pasquale; Raffa, Giovanni; Sala, Francesco; Saraceno, Giorgio [0000-0002-6711-0824]; Servadei, Franco [0000-0002-3595-3464]; Iaccarino, Corrado [0000-0002-5133-6327]; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]; Zoia, Cesare [0000-0001-7304-6120]; De Bonis, Pasquale [0000-0002-9879-8940]; Raffa, Giovanni [0000-0001-8623-4964]; Sala, Francesco [0000-0003-1263-9859]
    ANTECEDENTES: La lesión cerebral traumática (LCT) será la tercera causa de muerte en todo el mundo, según la OMS. Dos encuestas europeas sugirieron que el cumplimiento de las directrices sobre traumatismos craneoencefálicos es deficiente. Ningún estudio ha comparado el cumplimiento entre países de ingresos bajos (LMIC) y países de ingresos altos (UHIC). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar las diferencias en el manejo de pacientes con TBI grave, comparando ingresos bajos y altos, y la adherencia a las pautas de BTF. MÉTODOS: se difundió una encuesta basada en la web a través de la fundación global Neuro, diferentes sociedades neuroquirúrgicas y las redes sociales. RESULTADOS: participaron un total de 803 neurocirujanos: 70,4 de UHIC y 29,6% de LMIC. El 73 % y el 65 % de los que respondieron en LMIC y UHIC, respectivamente (P = 0,016), administraron hipertónico como medida temprana. El 66 % y el 58 % de los neurocirujanos de los LMIC y los UHIC recomendaron una monitorización invasiva de la presión intracraneal, respectivamente (p<0,001). los fármacos anticonvulsivos (P<0,001) se administraron con mayor frecuencia en los LMIC que, en contra de las recomendaciones, los esteroides (87 % frente a 61 % y 86 % frente a 81 %, respectivamente). en los LMIC tanto la evacuación de la contusión como la craniectomía descompresiva se realizaron antes que en los UHIC (30 % frente a 17 % con P<0,001 y 44 % frente a 28 % con P=0,006, respectivamente). En los LMIC, el control de TC de la cabeza se realizó principalmente entre 12 y 24 horas desde la primera imagen (38 % frente a 23 %, P <0,001). CONCLUSIONES: Las Directrices actuales sobre TBI no siempre se ajustan tanto a los recursos como a las circunstancias de los diferentes países. La investigación futura y las guías de práctica clínica deberían reflejar la mayor relevancia de la LCT en entornos de bajos recursos.
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    The intracranial compartmental syndrome: a proposed model for acute brain injury monitoring and management
    (Springer Nature, 2023) Godoy, Daniel Agustín; Brasil, Sérgio; Iaccarino, Corrado; Paiva, Wellingson; Rubiano, Andres M.; Iaccarino, Corrado [0000-0002-5133-6327]; Paiva, Wellingson [0000-0002-5165-7040]
    Durante décadas, uno de los principales objetivos en el tratamiento de la lesión cerebral aguda (LCA) grave ha sido el control de la hipertensión intracraneal (HIC). Sin embargo, la determinación de la HIC ha sufrido variaciones en sus umbrales a lo largo del tiempo sin que existan pruebas claras de ello. Mientras tanto, los avances en la comprensión de la dinámica del contenido intracraneal (cerebro, sangre y líquido cefalorraquídeo) y el desarrollo reciente de las técnicas de monitorización sugieren que centrarse en la distensibilidad intracraneal (CCI) podría ser un enfoque más fiable que guiar las acciones por valores predeterminados de presión intracraneal. Se sabe que el deterioro de la CCI pronostica la HI, ya que el volumen intracraneal puede aumentar rápidamente dentro del cráneo, una caja ósea cerrada con una expansibilidad irrisoria. Por lo tanto, puede producirse un síndrome compartimental intracraneal (ICCS) con efectos cerebrales deletéreos, precipitando una reducción de la perfusión cerebral, induciendo así una isquemia cerebral. El objetivo de la presente revisión en perspectiva es debatir el concepto de ICCS y sugerir un modelo integrador para la combinación de técnicas modernas invasivas y no invasivas para la evaluación de IH e ICC. La teoría y la lógica sugieren que la combinación de múltiples métodos auxiliares puede mejorar la predicción del deterioro de la ICC, señalando acciones proactivas y mejorando los resultados de los pacientes.