Examinando por Autor "Carvajal Fierro, Carlos Andrés"

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    Asociación del nuevo sistema de clasificación de grado de diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y la supervivencia libre de enfermedad en una población latinoamericana
    (2021) Zuluaga Restrepo, Juan David; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Martínez Jaramillo, Stella Isabel; García Herreros, Luis Gerardo; Beltrán Jiménez, Rafael José; Martínez Jaramillo, Stella Isabel
    Introducción: La Asociación Internacional para el estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) recientemente público el sistema de clasificación del grado de diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y su asociación con recaída de la enfermedad, y esta aún no ha sido descrita en la población latinoamericana. Nuestro objetivo es describir esta nueva clasificación y su asociación con la supervivencia libre de enfermedad en los pacientes con estadios I y II tratados quirúrgicamente en tres instituciones de Bogotá (Colombia). Métodos: estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: se incluyeron 49 pacientes con una mediana de edad de 70 años (IQR 60-75). Veintinueve (59,2%) pacientes eran mujeres. El 49% de la población tenía antecedente de tabaquismo. Se realizó linfadenectomía mediastinal en 48(98%) pacientes. Nueve (18,4%) casos fueron grado 1, 30(61,2%) grado 2 y 10(20,4%) grado 3. La mediana de seguimiento de los pacientes incluidos fue de 39,6 meses (IQR 27,9-50,4). 5 pacientes presentaron recaída tumoral. La supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes con estadio IA,IB y IIB fue 97%, 100% y 40%, respectivamente. El grado 3 de diferenciación mostró una asociación estadísticamente significativa con la recaída (P=0,004). La supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes con grado 1, 2 y 3 de diferenciación fue de 100%, 96% y 62%, respectivamente, esta diferencia también fue estadísticamente significativa (P<0,001). Conclusiones: se encontró asociación entre los pacientes con grado 3 de la nueva propuesta de clasificación del grado diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y una menor supervivencia libre de enfermedad.
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    Características clínicas y desenlaces de supervivencia en pacientes con tumores de células germinales de primario mediastinal, atendidos en el instituto nacional de cancerología entre 2008 y 2020
    (2021) Vallejo Yepes, Camilo; Beltrán, Rafael; Buitrago, Ricardo; Brugés, Ricardo; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Carreño Dueñas, Jose Alexander; Beltrán, Julian; Bruges Maya, Ricardo; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Vallejo Yepes, Camilo [0000-0002-2909-8668]; Carvajal Fierro, Carlos Andrés [0000-0001-5915-0052]; Beltrán Jimenez, Rafael [0000-0003-2213-2322]; Brugés, Ricardo [0000-0002-3649-9515]
    Introducción: Los Tumores de Células Germinales (TCG) con primario mediastinal, constituyen neoplasias raras asociadas a pobre pronóstico de supervivencia, debido a su escasa incidencia no existe información disponible en Colombia acerca de las características clínicas y desenlaces de supervivencia de estos pacientes. Objetivo: Reportar las características clínicas, terapéuticas, y desenlaces de supervivencia de una cohorte de pacientes con TCG mediastinal atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) en Bogotá-Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de corte analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TCG mediastinal atendidos en el INC entre 2008 y 2020. Las curvas de supervivencia se presentan mediante el método de Kaplan-Meier. Se emplearon los test de Chi cuadrado y regresión de Cox para el análisis de datos. Resultados: Se incluyeron 61 pacientes. 60 (98,3%) fueron hombres, 51 (83,6%) tenian histología no seminomatoso (TCGNS) y 10 (16,3%) seminoma puro (TCGS). 29 pacientes (47,5%) debutaron con síndrome de vena cava superior (SVCS) y 18 (29,5%) presentaron metástasis viscerales extrapulmonares. La supervivencia global (SG) a 3 años de los pacientes con TCGNS fue de 26%. La SG a 3 años de los pacientes con TCGNS que fueron llevados a cirugía de resección de masa mediastinal residual fue de 59%. El manejo no quirúrgico luego de la quimioterapia inicial de primera línea se relacionó con un peor pronóstico vital (p = 0.002). Los 10 pacientes con TCGS lograron una supervivencia a 3 años del 100%. Conclusión: Los pacientes con TCGNS tienen un pobre pronóstico oncológico. En estos pacientes, la cirugía de cualquier masa mediastinal residual luego de la quimioterapia neoadyuvante ofrece las mejores posibilidades de supervivenca a largo plazo. La enfermedad avanzada al momento del diagnóstico reflejado por la alta incidencia de SVCS y metástasis extrapulmonares, puede indicar un acceso tardio a centros oncológicos de referencia y potencialmente explica los pobres desenlaces de supervivencia de esta cohorte de pacientes. Por otro lado, los TCGS mediastinales constituyen una enfermedad biológica completamente diferente a los TCGNS, la mayoría de estos pacientes lograrán supervivencia prolongada con la quimioterapia de primera línea.
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    Desenlaces clínicos de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña temprano manejados quirúrgicamente en Bogotá
    (2022) Alvarado Sarzosa, Fernando; Martínez Jaramillo, Stella Isabel; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo; Beltrán Jiménez, Rafael José; Parra Medina, Rafael; Escobar Avila, Laura Lucia; Toledo Arenas, José Daniel; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Toledo Arenas, José Daniel; Alvarado Sarzosa, Fernando [0000-0002-1731-1935]; Martínez Jaramillo, Stella Isabel [0000-0002-4376-7119]; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo [0000-0001-6832-4907]; Beltrán Jiménez, Rafael José [0000-0003-2213-2322]; Parra Medina, Rafael [0000-0002-8428-5837]; Escobar Avila, Laura Lucia [0000-0002-8404-8655]; Toledo Arenas, José Daniel [0000-0003-0681-9108]; Carvajal Fierro, Carlos Andrés [0000-0001-5915-0052]
    Introducción: En Colombia la información de la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón tratados en estadio temprano es limitada, por lo que el objetivo de este estudio fue analizar los desenlaces clínicos y los factores asociados al pronóstico de los pacientes con Cáncer de Pulmón de Célula no Pequeña (CPCNP) con manejo quirúrgico en 3 instituciones de Bogotá. Métodos: estudio analítico, observacional, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: se incluyeron 101 pacientes con una mediana de edad de 69 años (IQR 63-75), 56 eran mujeres (55,4%). Ocho (7,9%) pacientes tenían un estadio patológico 0, 83 pacientes (82,2%) fueron estadio I y 10 pacientes (9,9) estadio II. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) a 3 años de los pacientes con estadios 0, I y II fue de 100, 97 y 58%, respectivamente. La supervivencia global (SG) de todos los pacientes incluidos a 3 años fue del 94%. La SG de los pacientes con y sin recaída fue de 78 y 96%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre recaída y estadio II (P<0,001), pacientes con recaida y T3 (P=0,048), con recaída y N1 (P<0,001) y pacientes con compromiso de la pleura visceral (P=0,002). La única asociación que se encontró con el fallecimiento de los pacientes fue la recaída (P=0,002). Conclusiones: El estadio patológico y algunas características especiales del TNM como ser T3, la presencia de N1 y la invasión de la pleura visceral fueron factores determinantes en la SLE. Por otro lado el único factor que se asoció a peor SG fue la recaída.