Examinando por Autor "Betancur Romero, John Edison"
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Ítem Análisis de Tofacitinib y Baricitinib como tratamiento en segunda y tercera línea en artritis reumatoide: revisión sistemática de estudios de costo efectividad(2021) Carrasco Muñoz, Paola Andrea; Betancur Romero, John Edison; Porras, AlexandraIntroducción: La Artritis Reumatoide una enfermedad crónica, con daño irreversible, es importante conocer los costos asociados a su tratamiento, el cual tiene como objeto llevar al paciente a un estado de remisión. Objetivos: describir los estudios de costo efectividad que consideraron terapias con inhibidores JAK, comparados con los DMARD biológicos de paciente con Artritis Reumatoide. Metodología: Se realizó una revisión sistemática mediante de búsqueda en PUBMED, EMBASE, Wiley Online Library, LILACS, International HTA Database (INAHTA). La búsqueda se realizó entre enero de 2011 y enero de 2021, y solo se incluyeron evaluaciones económicas completas que compararan inhibidores JAK (Baricitinib y Tofacitinib) con Terapias Biológicas a partir de AVAC. Resultados: Se encontró asimetría entre los modelos de decisión incorporados en los estudios de Tofacitinib y asimetría en los de Baricitinib. El tratamiento con Tofacitinib fue una estrategia dominante cuando se comparó con Adalimumab y fue costo-efectivo cuando se adiciona metotrexato vs Adalimumab, en los demás comparadores se encontraron discrepancias entre los estudios. Baricitinib fue costo efectivo frente a un anti TNF como el Adalimumab, pero en un escenario donde se analice eventos adversos, este deja de ser costo efectivo. Los inhibidores JAK son más costos efectivos en comparación con algunas terapias biológicas cuando no se incluyen eventos adversos graves.Ítem Delirium: Un estudio sobre la carga de la enfermedad en Colombia, 2014-2020(2023) Losada Ninco, Deisy Yinela; Betancur Romero, John EdisonIntroducción: delirium es un síndrome neuropsiquatrico que se puede presentar en pacientes de entornos hospitalarios como las unidades de cuidado intensivo (UCI) y adultos mayores. En Colombia no se conoce la carga de la enfermedad asociada a esta condición. Objetivo: estimar la carga de la enfermedad en delirium en Colombia, durante los años 2014-2020. Metodología: estudio exploratorio ecológico, descriptivo, retrospectivo, que estimo los DALYs asociados al delirium en Colombia 2014-2020. Resultados: durante el periodo de estudio se perdieron 11.065 de los DALYs, de los cuales el 82% fueron años de vida perdidos (AVP) y el 18% años vividos por discapacidad (AVD). Conclusiones: una alta tasa de ocupación en las UCI; por los factores asociados como enfermedades; y el ambiente seguro, podrían reducción el desarrollar de (SCA). Palabras claves: delirium, carga de la enfermedad, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), DALYs.Ítem Estudio de costo-utilidad de ocrelizumab vs rituximab en el tratamiento de la esclerosis múltiple recaída-remisión en Colombia(2022) Navarro Castro, Cristian Eduardo; Betancur Romero, John Edison; Porras Ramírez, Alexandra; Navarro Castro, Cristian Eduardo [0000-0003-0532-6301]Introducción: la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central con diferentes fenotipos clínicos, los cuales tienen una respuesta diferente a los tratamientos. En Colombia existen disponibles 2 anticuerpos monoclonales anti-CD20 con efectividad similar, pero de costos muy diferentes; en este contexto se puede contemplar el valor agregado que proveen los estimadores de costo-efectividad para la toma de decisiones y la prescripción de los fármacos. Objetivo: determinar la costo-utilidad del ocrelizumab frente al rituximab en pacientes con esclerosis múltiple recaída-remisión (EMRR) en Colombia permitiendo un gasto racional del recurso público invertido a los mismos. Metodología: estudio de costo-utilidad basado en un modelo de Markov con horizonte a 50 años y perspectiva del pagador. La moneda fue el dólar estadounidense (USD) para el año 2019, con un umbral de $5.180 USD. El modelo usó ciclos anuales según el estado de salud determinado por la escala de discapacidad en cada etapa de la enfermedad. Se tuvieron en cuenta los costos directos, y como medida de resultado, se usó la razón incremental de costo-efectividad (ICER) por 1 año de vida ajustado a calidad (QALY) ganado. Se aplicó una tasa de descuento del 5% para costos y desenlaces. Se realizaron múltiples análisis de sensibilidad determinísticos de 1 vía, y 10 mil modelaciones a través de la simulación de Monte Carlo en el análisis de sensibilidad probabilístico. Resultados: para el tratamiento de pacientes con EMRR el ocrelizumab frente al rituximab tuvo un ICER de $73.652 USD por cada QALY ganado. Luego de 50 años, 1 sujeto tratado con ocrelizumab gana 4,8 QALY’s más que 1 sujeto tratado con rituximab, pero a un costo mayor de $521.759 USD vs $168.752 USD, respectivamente. El ocrelizumab no fue costo-efectivo frente al rituximab en cada escenario planteado del análisis de sensibilidad. El ocrelizumab se convierte en una terapia costo-efectiva cuando a su precio se le aplica un descuento >86%, o se tiene una disposición a pagar alta. El rituximab fue dominante sobre el ocrelizumab en el 29,8% de las simulaciones de Monte Carlo. Discusión: el presente modelo demostró que el ocrelizumab no resulta ser una terapia costo-efectiva para el tratamiento de los pacientes con EMRR; es decir, el ocrelizumab aumenta los costos totales sin generar un aumento significativo de los QALY’s en comparación con el beneficio que genera el rituximab. La razones para este hecho son el elevado costo de 1 vial de ocrelizumab; el beneficio de dicho fármaco no dista mucho del que ofrece el rituximab; y a largo plazo se puede utilizar menos dosis de rituximab lo cual ahorra más en costos. Los resultados obtenidos brindan información para determinar qué anticuerpo monoclonal anti-CD20 no es costo-efectivo en EMRR para Colombia, generándole al sistema de salud un gasto excesivo al usar únicamente el ocrelizumab ya que es el único aprobado por la entidad regulatoria. Conclusiones: el ocrelizumab no es una terapia costo-efectiva en el tratamiento de pacientes con EMRR, por otro lado, el rituximab parece ser una alternativa igualmente efectiva y menos costosa. Se propone a los entes tomadores de decisiones, tener en cuenta al rituximab como una terapia ahorradora en costos.Ítem Infarto agudo de miocardio en Colombia (2011 – 2021), un estudio de carga de la enfermedad(2023) Rodríguez Arciniegas, Cielo Tahiry; Betancur Romero, John Edison; Betancur Romero, John Edison; Porras Ramírez, Alexandra; Betancur Romero, John Edison; Porras Ramirez, AlexandraIntroducción: Según la OMS, la enfermedad coronaria es la primera causa de muerte en todo el mundo, las cuales equivalen al 16% del total de las muertes hasta el 2019. Objetivo: Se busca estimar la carga de enfermedad del infarto agudo de miocardio en la población colombiana entre los años 2011 a 2021. Metodología: Se realizo un estudio ecológico-descriptivo, donde se estimó la tendencia de mortalidad y morbilidad, además de calcular los años de vida ajustados por discapacidad (DALYS) por departamentos de Colombia, según metodología de Murray. Resultados: Durante el periodo 2011 - 2019 se estimaron 1.116.284 DALY’s por IAM. El 78,8% de los DALY’s correspondieron a los años de vida perdidos, y el 21,2% a los años de vida con discapacidad. Conclusión: Se concluye que es el primer estudio en Colombia sobre carga de enfermedad de IAM. Donde 9 de los 32 departamentos de Colombia aportando el 67,84% del total de la DALYS.