Especialización en Radiología e Imágenes Diagnósticas

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/106

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Examinando Especialización en Radiología e Imágenes Diagnósticas por Autor "Aguirre Matallana, Diego Andrés"

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    Análisis de la composición corporal en pacientes llevados a trasplante hepático
    (2021) Torres Cortes, David Fernando; Triana Rodríguez, Gustavo Adolfo; Aguirre Matallana, Diego Andrés; Valencia Vásquez, Sergio Alfonso
    Objetivo general Evaluar la asociación entre sarcopenia pre-trasplante y desenlaces como estancia hospitalaria, reingresos, infecciones, rechazo, retrasplante, mortalidad a 3 meses y mortalidad general, en pacientes llevados a trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2008 y 2018. Materiales y métodos Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva donde se estimó la prevalencia de sarcopenia por tomografía computarizada (TC) y su asociación con desenlaces postoperatorios en trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2008 y 2018. La población a estudio fueron los pacientes con trasplante hepático que tenían evaluación pre-trasplante completa y en la cual se hizo el análisis de la tomografía. En este período de tiempo se realizaron 463 trasplantes hepáticos de los cuales 234 tenían tomografía pretrasplante y 69 tenían tomografía abdominal postrasplante. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. No se realizó intervención. La valoración nutricional hace parte del protocolo de manejo clínico del servicio de trasplante hepático. Resultados No se demostró relación entre sarcopenia y los desenlaces esperados descritos en la literatura tales como aumento de días de hospitalización, requerimiento de estancia en UCI y presencia de infecciones. Los pacientes sarcopénicos presentan duración de 1,28 días en UCI mayor que los no sarcopénicos. A mayor área de grasa visceral menor riesgo de infecciones. Dentro de las variables del índice de SOFT (Survival Outcomes Following Liver Transplantation), el cual fue desarrollado con el fin de predecir la sobrevida a 3 meses post trasplante hepático, no se tiene en cuenta la variable sarcopenia para predecir mortalidad a tres meses y a un año, y concluimos que adicionar la variable sarcopenia no modifica la prediccción de mortalidad en este grupo de pacientes. Conclusiones 1. La sarcopenia no es predictor de mortalidad a los 3 meses en esta serie de pacientes. 2. La sarcopenia se asocia a mayor tiempo de estancia en unidad de cuidado intensivo (UCI). Aunque no es estadísticamente significativa sí consideramos que es clínicamente relevante. 3. El área de grasa visceral disminuye a medida que aumenta el estadío de severidad medido en la escala de Child Pugh. 4. Un mayor contenido de grasa visceral se asocia a un menor riesgo infección, a diferencia de lo encontrado en la literatura donde el mayor contenido de grasa visceral se asocia con mayor riesgo de infección. 5. La grasa visceral es un buen marcador de estado nutricional al ser comparado con el índice de masa corporal (IMC) y la albúmina.
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    Revisión sistemática y metaanálisis: rol del medio de contraste oral en tomografía axial computarizada en pacientes con abdomen agudo
    (2021) Brun Vergara, María Lucía; Valencia Vásquez, Sergio Alfonso; Triana Rodríguez, Gustavo Adolfo; Aguirre Matallana, Diego Andrés; Lineros Montañez, Alberto; Brun Vergara, María Lucía [0000-0001-5983-6003]
    OBJETIVO El objetivo primario es determinar la necesidad del uso de medio de contraste oral en pacientes con diagnóstico de abdomen agudo llevados a tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso, a través de una búsqueda sistemática de la literatura desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. Como objetivo secundario se tuvo determinar si los pacientes con panículo adiposo amplio no requieren medio de contraste oral en la realización de tomografía axial computarizada en contexto de abdomen agudo. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática cuantitativa de la literatura – metaanálisis, de los artículos publicados desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. El protocolo del estudio fue publicado en la plataforma PROSPERO para el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por su sigla en inglés National Institute for Health Research)(1). RESULTADOS La búsqueda electrónica inicial recuperó 1239 artículos. De éstos, 18 artículos fueron recuperados con los textos completos correspondientes después de eliminar los que se encontraban duplicados, los que no había disponibilidad de texto completo y aquellos artículos que eran no relevantes al ser seleccionados por título y/o por resumen. Finalmente, ocho estudios fueron potencialmente elegibles para análisis cualitativo. Sin embargo, solo se incluyeron cinco artículos originales por evaluación de calidad en la síntesis cuantitativa, que incluían un total de 7573 pacientes (2–6). Para la tomografía axial computarizada sin medio de contaste oral, el análisis agrupado incluyó cinco estudios que incluyeron 7573 pacientes. El análisis agrupado de las medidas arrojó una sensibilidad de 98% [0.73 – 1.00]; especificidad de 98% [0.96 – 0.99]; DOR de 3434 [140 – 83948]; LR+ de 54.1 [23.9 – 122.3); y LR- de 0.02 [0.00 – 0.35). El I2 estimado fue 52% y un Chi-cuadrado de 4.182. En las curvas SROC, el AUC fue de 0.99 [0.98 – 1.00]. CONCLUSIÓN Las técnicas de tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso sin contraste oral positivo para diagnosticar abdomen agudo traumático y no traumático mostraron un rendimiento diagnóstico equivalente o mejor en comparación con las tomografías con medio de contraste oral. Sin embargo, se debe realizar un ensayo clínico comparativo prospectivo o estudio de cohorte con y sin medio de contraste oral para evaluar correctamente la idoneidad de esta modalidad. PALABRAS CLAVE (MeSH) Abdomen, Abdomen agudo, Tomografía, Medio de contraste.
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    Sarcopenia y desenlaces posoperatorios en pacientes con carcinomatosis peritoneal llevados a cirugía de citorreducción más quimioterapia hipertérmica
    (2024-07) Gallo Tapias, Manuela; Aguirre Matallana, Diego Andrés; Lineros Montañez, Alberto; Gallo Tapias, Manuela [0000-0002-5092-5971]; Aguirre Matallana, Diego Andrés [0000-0002-7352-8362]
    La valoración del estado nutricional en pacientes con condiciones crónicas como el cáncer ha tomado vital importancia tanto en el manejo como en el desenlace de la patología, ya que conocer el estado nutricional y la composición corporal total de base puede permitir hacer intervenciones previas y oportunas que conlleven mejores desenlaces clínicos. Poder intervenir para disminuir complicaciones asociadas a los tratamientos, y tal vez, impactar en complicaciones inherentes de la enfermedad como lo son el desacondicionamiento y síndromes clínicos como la sarcopenia, permite disminuir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Nuevos métodos de análisis del estado nutricional de los pacientes han permitido detectar la pérdida de masa muscular a través de métodos no invasivos y la sarcopenia se ha relacionado con peores desenlaces clínicos en otros escenarios clínicos. Determinar la relación entre la sarcopenia y los desenlaces postoperatorios en pacientes con carcinomatosis peritoneal llevados a cirugía de citorreducción más quimioterapia hipertérmica (CCR + HIPEC) en la Fundación Santa Fe de Bogotá entre el año 2010 y el año 2022.