Especialización en Cirugía de Mano

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/70

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Examinando Especialización en Cirugía de Mano por Autor "Aguilar Sierra, Francisco Javier"

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    Patrón de regeneración axonal de doble neurorrafia termino-lateral en un modelo experimental en ratas
    (2013) Romero Barreto, Camilo José; Aguilar Sierra, Francisco Javier; Flórez Vargas, Adriana Alejandra; Moreno, Constanza; Bermúdez, Julio; Prieto Garzón, Lina María
    Introducción: Las lesiones de nervio periférico con defectos segmentarios, en la actualidad continúan siendo un reto para los microcirujanos debido a la alta variabilidad de las posibilidades de recuperación posterior a los procedimientos de reparo. Con este estudio se pretende contribuir al desarrollo de nuevas técnicas de reparo de grandes defectos nerviosos con menor morbilidad y mayor efectividad para los pacientes. Objetivo: Evaluar el patrón de regeneración axonal mediante la medición del número total de axones mielinizados en un modelo experimental en ratas de doble neurorrafia termino-lateral. Materiales y Métodos: Se plantea un modelo experimental en ratas con el cual se determine la coaptación termino-lateral, demostrando cuántos axones viables sobrepasan la doble anastomosis y su relación con el número de axones en los nervios intactos, tanto del receptor como del donante mediante el estudio histopatológico de los segmentos proximales y distales de los nervios utilizados. Resultados: No hubo diferencias significativas en la cantidad de axones y fibras de morfología amielinica entre los cabos proximales y distales tanto del nervio receptor como del donante, lo que indica un patrón de regeneración axonal adecuado. Así mismo, no existieron diferencias en la cantidad de grupos regenerativos lo que sugiere un patrón homogéneo de reparación. Conclusiones: La técnica de doble neurorrafia termino-lateral puede ser una valiosa herramienta en el tratamiento de defectos neurales, al disminuir la morbilidad derivada de la toma de un injerto y al posibilitar la reinervación de la placa neuromotora de forma más temprana y efectiva.
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    Resultados del tratamiento quirúrgico del dedo en martillo óseo (Mallet fracture): revisión sistemática
    (2016) Estrada Cely, Camilo Andres; Aguilar Sierra, Francisco Javier; Prieto, Lina Maria
    Introducción: La lesión del dedo en martillo óseo (mallet finger) es una lesión frecuente que produce alteraciones funcionales, deformidades y a largo plazo cambios degenerativos articulares en los dedos, si no es tratada adecuadamente. Existen múltiples métodos de tratamiento quirúrgicos descritos para esta patología sin que exista hasta el momento consenso en la literatura sobre cual es superior. Propósito: Determinar si existe un método de tratamiento quirúrgico para el dedo en matillo óseo, superior a los demás en términos de disminución del dolor, recuperación de la posición anatómica y arcos de movimiento (Criterios de Crawford), a través de una revisión sistematica. Método: Para la búsqueda en las bases de datos referenciales para medicina Pubmed, EMBASE, Medline EBSCO, Cochrane Library en inglés y Scielo, Elsevier y literatura gris Grey Literature Report, y Grey Literature in Europe, utilizando los términos fractura en martillo, dedo en martillo, tratamiento quirúrgico. Resultados: Se encontraron 19 publicaciones de estudios sobre manejo quirúrgico implementado para el dedo en martillo óseo, que incluye un total de 628 casos, siendo 100% observacionales descriptivos de corte longitudinal, 37% de tipo retrospectivo y 67% prospectivos. Los estudios describen 2 tipos de tratamiento: Abierto y cerrado, utilizando como materiales de osteosintesis: Clavos de Kirschner, Pines Roscados, Placa Gancho; Minitornillos y Meniscus arrow. Conclusiones: Los clavos de Kirschner son lo materiales utilizados en la mayoria de los reportes, ofreciendo resultados Buenos a Excelentes tanto por via abierta como cerrada. Los pines roscados muestran los mejores resultados en cirugia percutenea. Los resultados de la Placa Gancho son similares a los clavos de Kirschner por via abierta. La utilizacion de minitornillos, por via abierta o cerrada, registraron los mayores porcentajes calificados como malo y los mayores porcentajes de complicaciones.