Especialización en Cirugía Vascular y Angiología
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Examinando Especialización en Cirugía Vascular y Angiología por Autor "Camacho Ángel, Elver Alirio"
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Ítem Eficacia de la oclusión venosa endovascular con espuma (ENOF) en el tratamiento de la enfermedad varicosa de miembros inferiores(2019) Rodríguez Marín, Héctor Hugo; Camacho Ángel, Elver Alirio; Gómez Zúñiga, Carlos Eduardo; Peña Moyano, Fernando YaacovObjetivos: Determinar la eficacia de la oclusión endovascular venosa con espuma en el tratamiento de la enfermedad varicosa de miembros inferiores. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes llevados a oclusión venosa endovascular con espuma de polidocanol al 3% en la Subred de Integrada de Servicios de Salud Suroccidente E.S.E. Unidad de Servicios de Salud Occidente de Kennedy en el periodo comprendido entre octubre de 2017 y septiembre de 2018 en las que se valoró el reporte de control ecográfico a los seis meses de tratamiento, el estadio de la enfermedad varicosa según la clasificación CEAP y la presencia de comorbilidad asociada. El análisis de datos se realizó, para las variables cuantitativas mediante medidas de centralización y dispersión, para las variables cualitativas-categóricas con se tablas de frecuencias y porcentajes. Además, se realizaron pruebas de asociación chi-cuadrado entre las variables seleccionadas. Lo anterior se ejecutó usando el programa Excel de office y el software estadístico IBM SPSS versión 25. Resultados: Se obtuvo una muestra total de 492 pacientes, de los que se logró una obliteración venosa completa o ausencia de reflujo en 362 (73.6%) a los seis meses de control, no hubo relación entre el estadio de la enfermedad o la presencia de comorbilidad asociada y el éxito terapéutico (valor p = 0.149 y 0.474 respectivamente) De igual manera las complicaciones derivadas de la técnica de oclusión venosa endovascular con espuma fue baja (17.6%), la mayoría de ellas leves y de resolución espontánea. Conclusiones: La oclusión venosa endovascular con espuma de polidocanol, es un tratamiento eficaz dado su alto porcentaje de obliteración venosa o ausencia de reflujo, aplicable en cualquier estadio de la enfermedad y cuyos resultados no se ven afectados por la presencia de comorbilidades.Ítem Trombosis venosa inducida por calor población térmica de várices con radiofrecuencia, revisión sistemática de la literatura(2020) Freire Holguin, Katherine; Santana Jimenez, Keila Marilenny; Camacho Ángel, Elver Alirio; Yaacov Peña, Fernando; Gómez, CarlosObjetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la trombosis venosa inducida por calor posablación térmica de várices con radiofrecuencia Método: La metodología implementada consistió en la revisión sistemática de los ensayos clínicos controlados y aleatorizados; identificando los diferentes niveles de evidencia y correlacionando los mismos de tal manera que permitiera establecer los factores de riesgos de la trombosis inducida por calor en el tratamiento de las varices con radiofrecuencia; siguiendo las recomendaciones establecidos por COCHRANE. Para la búsqueda de la literatura se utilizaron cinco bases de datos de manera electrónica: Pubmed, Embase, Cochrane, Sciencie Direct y Clinical Key y se tuvieron en cuenta para la selección de artículo criterios de inclusión y de exclusión. Resultados: En el proceso de revisión y análisis se identificaron 40 artículos, de los cuales se seleccionaron diez (25%) por cumplir con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Respecto a la información demográfica se sometió a un total aproximado de 31.670 pacientes a radiofrecuencia, de los cuales el 71% pertenecen al género femenino, el 29% restante al género masculino, con edad promedio de 56,38 años con variaciones respecto a la edad de los pacientes en un rango entre 26 y 88 años. Las cohortes de población de pacientes sometidos a RFA permitieron estimar los tiempos posoperatorios entre 1-3 días para la trombosis venosa no oclusiva y entre 1-4 semanas de observación para la trombosis oclusiva, con seguimiento de las terapias anticoagulantes y el diagnóstico ecográfico. Los procedimientos quirúrgicos que involucran más de una vena fueron factores determinantes en la elección del tratamiento por radiofrecuencia por su baja incidencia en la formación de trombosis venosa (3,41%) y de embolia pulmonar (0,05%). Otros factores de riesgo independientes asociados en la formación de trombosis venosa, hicieron referencia a la obliteración endovenosa sin ligadura alta por reducir drásticamente la presencia de varicosidades y reflujo, siendo comparable con la extracción de la vena a 1 y 2 años, la elevación preoperatoria de los niveles de PCR y dímero D (odds ratio 7,3), así como, el aumento del diámetro de la vena (P <.001) y el tipo de vena (P <.0001) fueron predictores significativos de complicaciones trombóticas agudas. Conclusiones: En los estudios objeto de esta revisión sistemática las tasas de incidencia de trombosis venosa inducida por calor entre los pacientes sometidos a ablación mediante el uso de radiofrecuencia son bajas. Los factores de riesgo asociados son el sexo masculino, obesidad, tabaquismo, diámetro de la vena tratada, distancia del catéter de ablación con respecto a la unión safeno femoral, las cirugías bilaterales, estadios clínicos en clases CEAP 6 y la elevación preoperatoria de biomarcadores de inflamación como son la PCR y el Dímero D. Los tratamientos disponibles, dependen de la clasificación del nivel de la trombosis venosa inducida por calor presentada. Palabras claves: trombosis venosa, termoablación, radiofrecuencia, insuficiencia venosa