Examinando por Autor "Roa Romero, Shirley Mai"

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    Descripción clínica, radiológica y funcional de pacientes menores de 14 años con enfermedad pulmonar crónica postviral, que consultan en el Hospital Santa Clara (Bogotá) 2011-2012
    (2013) Roa Romero, Shirley Mai; Madero Orostegui, Danitza Stella
    Objetivo: Identificar las características clínicas, radiológicas y funcionales de los pacientes menores de 14 años que cumplen con los criterios diagnósticos de la enfermedad pulmonar crónica postviral, que consultaron al Hospital Santa Clara en el área de pediatría en el periodo de 2011-2012 Material y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes que fueron identificados por consulta externa de pediatría del Hospital Santa Clara con diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica post-viral, 2011-2012 posteriormente, se llenó un nuevo formulario a los pacientes con este diagnostico que continuaron consultando en esta institución después del ingreso al estudio, los datos se extrajeron de las historias clínicas. Resultados y discusión: El presente estudio mostró los siguientes resultados: Veinte siete niños cumplieron los criterios diagnósticos de enfermedad pulmonar crónica post-viral, la evaluación posterior de dicho estudio realizada después de año y medio se practico en veinte siete (27) pacientes mostrando que la edad de presentación de los casos fue en menores de dos (2) años, como lo reporta la literatura. Todos los pacientes del presente estudio estuvieron hospitalizados al inicio de la enfermedad; en la evaluación que se realizó posteriormente las agudizaciones que no requirieron ingreso a urgencias, se presentaron en la totalidad de los pacientes al menos en una oportunidad durante este tiempo; de dichos pacientes el 16.6 % presentó agudización pulmonar por lo menos en una oportunidad requiriendo ingresó por el servicio de urgencias y el 10 % requirió hospitalización por lo menos en una ocasión, aunque estadísticamente no fue significativa la disminución de los requerimientos de hospitalización en estos pacientes, se percibió que a en quienes que se realizaba un seguimiento frecuente y las intervenciones terapéuticas realizadas Dentro de los antecedentes personales se vio que estadísticamente fue significativo la rinitis, lo cual puede hablar de un componente atópico de los pacientes los síntomas más frecuentes tanto al inicio como en el seguimiento de la enfermedad fueron: la tos y la (Hervidera de pecho); los hallazgos a la auscultación pulmonar, crépitos y sibilancias fueron los ruidos pulmonares más frecuentes tanto al inicio como al seguimiento de la enfermedad lo cual está de acuerdo con lo reportado en la literatura mundial. Los hallazgos más importantes en la radiografía de tórax fueron la consolidación y las atelectasias, de igual manera los hallazgos más relevantes en la tomografía de tórax, fueron mosaico de perfusión y las atelectasias; sin embargo en la posterior evaluación de los pacientes se identificó una disminución sustancial de estos hallazgos. En las pruebas de función pulmonar (curvas flujo- volumen) realizada al inicio y en el seguimiento a nueve pacientes se encontró un patrón obstructivo en el 77% de los pacientes con respuesta al beta 2 en 8 pacientes, se les realizo test de marcha de 6 minutos 66% que muestra que el 70% no presentaron hipoxémia y la distancia recorrida fue de 40 metros. En la Broncoscopia se encontró endobronquitis en diferentes grados en la mayoría de los pacientes, en el lavado bronco alveolar (BAL) se identificó predominio de polimorfonucleares, esta investigación es la única que ha reportado los hallazgos de la broncoscopia y el BAL dentro del estudio del paciente en enfermedad pulmonar crónica post-viral. El tratamiento instaurado inicialmente fue oxigeno en todos los pacientes, al 100% de los pacientes se les suministró beta 2, 8 pacientes requirieron manejo con beta dos de acción prolongada y al 33.3 % se les dio esteroides sistémicos; no se logró con este estudio establecer estadísticamente una relación entre el uso de esteroides sistemáticos e inhalados con respecto a la disminución en el numero de agudizaciones de esta enfermedad, por lo que se requieren estudios multicéntricos y con mayor número de pacientes para así poder establecer el beneficio real de los esteroides. En el manejo posterior de los pacientes se utilizó beta 2 y esteroides nhalados, en cuanto al oxígeno ambulatorio se utilizó en un tercio de los pacientes. Conclusión: Con este trabajo se logró un importante avance en la investigación de la enfermedad pulmonar crónica postviral, teniendo en cuenta que la literatura actual referente a dicha enfermedad tiene un contenido escaso de las causas, condiciones que favorecen el desarrollo y la real efectividad del tratamiento establecido para esta.