Descripción clínica, radiológica y funcional de pacientes menores de 14 años con enfermedad pulmonar crónica postviral, que consultan en el Hospital Santa Clara (Bogotá) 2011-2012
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2013
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Resumen
Objetivo: Identificar las características clínicas, radiológicas y funcionales de los pacientes menores de 14 años que cumplen con los criterios diagnósticos de la enfermedad pulmonar crónica postviral, que consultaron al Hospital Santa Clara en el área de pediatría en el periodo de 2011-2012 Material y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes que fueron identificados por consulta externa de pediatría del Hospital Santa Clara con diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica post-viral, 2011-2012 posteriormente, se llenó un nuevo formulario a los pacientes con este diagnostico que continuaron consultando en esta institución después del ingreso al estudio, los datos se extrajeron de las historias clínicas. Resultados y discusión: El presente estudio mostró los siguientes resultados: Veinte siete niños cumplieron los criterios diagnósticos de enfermedad pulmonar crónica post-viral, la evaluación posterior de dicho estudio realizada después de año y medio se practico en veinte siete (27) pacientes mostrando que la edad de presentación de los casos fue en menores de dos (2) años, como lo reporta la literatura. Todos los pacientes del presente estudio estuvieron hospitalizados al inicio de la enfermedad; en la evaluación que se realizó posteriormente las agudizaciones que no requirieron ingreso a urgencias, se presentaron en la totalidad de los pacientes al menos en una oportunidad durante este tiempo; de dichos pacientes el 16.6 % presentó agudización pulmonar por lo menos en una oportunidad requiriendo ingresó por el servicio de urgencias y el 10 % requirió hospitalización por lo menos en una ocasión, aunque estadísticamente no fue significativa la disminución de los requerimientos de hospitalización en estos pacientes, se percibió que a en quienes que se realizaba un seguimiento frecuente y las intervenciones terapéuticas realizadas Dentro de los antecedentes personales se vio que estadísticamente fue significativo la rinitis, lo cual puede hablar de un componente atópico de los pacientes los síntomas más frecuentes tanto al inicio como en el seguimiento de la enfermedad fueron: la tos y la (Hervidera de pecho); los hallazgos a la auscultación pulmonar, crépitos y sibilancias fueron los ruidos pulmonares más frecuentes tanto al inicio como al seguimiento de la enfermedad lo cual está de acuerdo con lo reportado en la literatura mundial. Los hallazgos más importantes en la radiografía de tórax fueron la consolidación y las atelectasias, de igual manera los hallazgos más relevantes en la tomografía de tórax, fueron mosaico de perfusión y las atelectasias; sin embargo en la posterior evaluación de los pacientes se identificó una disminución sustancial de estos hallazgos. En las pruebas de función pulmonar (curvas flujo- volumen) realizada al inicio y en el seguimiento a nueve pacientes se encontró un patrón obstructivo en el 77% de los pacientes con respuesta al beta 2 en 8 pacientes, se les realizo test de marcha de 6 minutos 66% que muestra que el 70% no presentaron hipoxémia y la distancia recorrida fue de 40 metros. En la Broncoscopia se encontró endobronquitis en diferentes grados en la mayoría de los pacientes, en el lavado bronco alveolar (BAL) se identificó predominio de polimorfonucleares, esta investigación es la única que ha reportado los hallazgos de la broncoscopia y el BAL dentro del estudio del paciente en enfermedad pulmonar crónica post-viral. El tratamiento instaurado inicialmente fue oxigeno en todos los pacientes, al 100% de los pacientes se les suministró beta 2, 8 pacientes requirieron manejo con beta dos de acción prolongada y al 33.3 % se les dio esteroides sistémicos; no se logró con este estudio establecer estadísticamente una relación entre el uso de esteroides sistemáticos e inhalados con respecto a la disminución en el numero de agudizaciones de esta enfermedad, por lo que se requieren estudios multicéntricos y con mayor número de pacientes para así poder establecer el beneficio real de los esteroides. En el manejo posterior de los pacientes se utilizó beta 2 y esteroides nhalados, en cuanto al oxígeno ambulatorio se utilizó en un tercio de los pacientes. Conclusión: Con este trabajo se logró un importante avance en la investigación de la enfermedad pulmonar crónica postviral, teniendo en cuenta que la literatura actual referente a dicha enfermedad tiene un contenido escaso de las causas, condiciones que favorecen el desarrollo y la real efectividad del tratamiento establecido para esta.
Descripción
Abstract
Objective: To identify the clinical, radiological and functional characteristics of patients under 14 years of age who meet the diagnostic criteria for chronic postviral lung disease, who consulted the Santa Clara Hospital in the pediatric area in the period 2011-2012 Material and Methods: The clinical records of the patients who were identified by the outpatient pediatric consultation of the Santa Clara Hospital with a diagnosis of chronic post-viral lung disease were analyzed, 2011-2012 subsequently, a new form was filled out for the patients with this diagnosis who continued Consulting at this institution after entry to the study, the data were extracted from the medical records. Results and discussion: The present study showed the following results: Twenty seven children met the diagnostic criteria for chronic post-viral lung disease, the subsequent evaluation of said study carried out after a year and a half was carried out in twenty seven (27) patients showing that the age of presentation of the cases was under two (2) years, as reported in the literature. All patients in the present study were hospitalized at the onset of the disease; In the subsequent evaluation, exacerbations that did not require admission to the emergency room occurred in all patients at least once during this time; of these patients, 16.6% presented pulmonary exacerbation at least once requiring admission to the emergency department and 10% required hospitalization at least once, although the decrease in hospitalization requirements was not statistically significant in these patients , it was perceived that those who underwent frequent follow-up and the therapeutic interventions carried out Within the personal history it was seen that rhinitis was statistically significant, which can speak of an atopic component of the patients, the most frequent symptoms both at the beginning as in the follow-up of the disease were: cough and (Chest boil); the findings on lung auscultation, crepitus and wheezing were the most frequent lung sounds both at the beginning and at follow-up of the disease, which is in agreement with that reported in the world literature. The most important findings in the chest X-ray were consolidation and atelectasis, in the same way the most relevant findings in the chest tomography were perfusion mosaic and atelectasis; however, in the subsequent evaluation of the patients, a substantial decrease in these findings was identified. In the pulmonary function tests (flow-volume curves) performed at the beginning and in the follow-up of nine patients, an obstructive pattern was found in 77% of the patients with a response to beta 2 in 8 patients, a walking test was performed. 6 minutes 66% showing that 70% did not present hypoxemia and the distance traveled was 40 meters. Bronchoscopy found endobronchitis in different degrees in most of the patients, in bronchoalveolar lavage (BAL) a predominance of polymorphonuclear cells was identified, this investigation is the only one that has reported the findings of bronchoscopy and BAL within the study of the patient in chronic post-viral lung disease. The treatment initially established was oxygen in all patients, 100% of the patients were given beta 2, 8 patients required management with long-acting beta-two and 33.3% were given systemic steroids; It was not possible with this study to statistically establish a relationship between the use of systematic and inhaled steroids with respect to the decrease in the number of exacerbations of this disease, so multicenter studies with a greater number of patients are required in order to establish the real benefit of steroids. In the subsequent management of the patients, beta 2 and inhaled steroids were used, while ambulatory oxygen was used in a third of the patients. Conclusion: With this work, an important advance was achieved in the investigation of postviral chronic lung disease, taking into account that the current literature on this disease has a low content of causes, conditions that favor the development and the real effectiveness of the treatment established for this.
Palabras clave
Descripción clínica, Descripción radiológica, Descripción funcional, Pacientes menores de 14 años, Enfermedad pulmonar crónica postviral
Keywords
Clinical description, Radiological description, Functional description, Patients under 14 years of age, Postviral chronic lung disease
Temáticas
Enfermedad pulmonar obtructiva crónica
Atención médica -- Instituciones de salud
Atención médica -- Pediatría
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