Reyes, JinnetheKomarow, LaurenChen, LiangGe, LizhaoHanson, Blake M.Cober, EricHerc, EricaAlenazi, ThamerKaye, Keith S.Garcia Diaz, JuliaLi, LanjuanKanj, Souha S.Liu, ZhengyinOñate, Jose M.Salata, Robert A.Marimuthu, KalisvarGao, HainvZong, ZhiyongValderrama Beltrán, Sandra L.Yu, YunsongTambyah, PaulWeston, GregorySalcedo, SorayaAbbo, Lillian M.Xie, QingOrdoñez, KarenWang, MingguiStryjewski, Martin E.Munita, Jose M.Paterson, David L.Evans, ScottHill, CarolBaum, KeriBonomo, Robert A.Kreiswirth, Barry N.Villegas, Maria VirginiaPatel, RobinArias, Cesar A.Chambers, Henry F.Fowler, Vance G. Jr.Doi, Yoheivan Duin, DavidSatlin, Michael J.2023-04-112023-04-1120232666-5247https://hdl.handle.net/20.500.12495/10212Antecedentes: La Pseudomonas aeruginosa resistente a los carbapenemes (CRPA) es una amenaza mundial, pero la distribución y la importancia clínica de las carbapenemasas no están claras. El objetivo de este estudio fue definir las características y los resultados de las infecciones por CRPA, así como la frecuencia global y el impacto clínico de las carbapenemasas albergadas por CRPA. Métodos: Llevamos a cabo un estudio de cohortes observacional y prospectivo de CRPA aislados de cultivos de torrente sanguíneo, respiratorio, orina o heridas de pacientes en 44 hospitales (10 países) entre el 1 de diciembre de 2018 y el 30 de noviembre de 2019. Los datos clínicos se extrajeron de los registros de salud y los aislados de CRPA se secuenciaron en todo el genoma. El resultado primario fue la mortalidad a 30 días a partir del día en que se recolectó el cultivo índice. Se compararon los resultados de los pacientes con infecciones por CRPA por tipo de infección y entre regiones geográficas y se realizó un análisis ponderado de probabilidad inversa para evaluar la asociación entre la producción de carbapenemasas y la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 972 pacientes (EE.UU. n=527, China n=171, América del Sur y Central n=127, Oriente Medio n=91, Australia y Singapur n=56), de los cuales 581 (60%) tenían infecciones por CRPA. La mortalidad a los 30 días difería según el tipo de infección (torrente sanguíneo 21 [30%] de 69, respiratoria 69 [19%] de 358, herida nueve [14%] de 66, orina seis [7%] de 88; p=0-0012) y la región geográfica (Oriente Medio 15 [29%] de 52, América del Sur y Central 20 [27%] de 73, EE.UU. 60 [19%] de 308, Australia y Singapur tres [11%] de 28, China siete [6%] de 120; p=0-0002). La prevalencia de genes carbapenemasa entre los aislados CRPA también varió según la región (América del Sur y Central 88 [69%] de 127, Australia y Singapur 32 [57%] de 56, China 54 [32%] de 171, Oriente Medio 27 [30%] de 91, EE.UU. diez [2%] de 527; p<0-0001). KPC-2 (n=103 [49%]) y VIM-2 (n=75 [36%]) fueron las carbapenemasas más comunes en 211 aislados productores de carbapenemasas. Después de excluir a los pacientes de EE.UU., porque pocos aislados de EE.UU. tenían carbapenemasas, los pacientes con infecciones por CRPA productoras de carbapenemasas tuvieron una mayor mortalidad a los 30 días que aquellos con infecciones por CRPA no productoras de carbapenemasas, tanto en los análisis no ajustados (26 [22%] de 120 frente a 19 [12%] de 153; diferencia 9%, IC 95% 3-16) como ajustados (diferencia 7%, IC 95% 1-14). Interpretación: La aparición de diferentes carbapenemasas entre los aislados de CRPA en diferentes regiones geográficas y el aumento de la mortalidad asociada a las infecciones por CRPA productores de carbapenemasas ponen de manifiesto los retos terapéuticos que plantean estos organismos. Financiación: Institutos Nacionales de Salud.application/pdfengAtribución 4.0 InternacionalArtículo de revistahttps://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00329-9instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.cohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessAcceso abierto