Yaacov Peña, FernandoQuintana-Lopez, GerardoCastillo Suárez, CarolinaTorres Vélez, Camila2019-10-312019-10-312018https://hdl.handle.net/20.500.12495/1825Objetivo Describir la efectividad documentada en la literatura del tofacitinib en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide activa, sin respuesta a primera línea de tratamiento (Fármacos modificadores de la enfermedad) o con toxicidad documentada a estos. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las principales bases de datos, con el fin de identificar los estudios existentes que demostraron la efectividad de Tofacitinib, en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide activa sin respuesta a primera línea de tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos (DMARD) o con toxicidad documentada a estos. Los criterios de inclusión fueron: Pacientes mayores de 18 años de edad, con diagnóstico de Artritis Reumatoide según los criterios revisados de 1987 (ACR), activa sin respuesta a manejo farmacológico con DMARD o suspensión por toxicidad documentada. Resultados Se identificaron 900 publicaciones en EMBASE, 168 publicaciones en PubMed/MEDLINE y 6 publicaciones en COCHRANE, de las cuales se eliminaron 843 títulos que no respondieron la pregunta de investigación. Se revisaron los títulos y resúmenes de 231 publicaciones, de las que finalmente fueron seleccionados cuatro ensayos clínicos que comparaban tofacitinib como monoterapia o en manejo dual con metotrexate vs placebo, encontrando mejoría significativa en escalas de actividad de enfermedad DAS28 VSG y DAS28 PCR alcanzando incluso valores en rango de remisión y mejoría en funcionalidad medida por disminución en puntaje por HAQ con tofacitinib a dosis entre 5 mg cada 12 horas y 10 mg cada 12 horas. Adicional a esto, la presencia de efectos adversos (Leucopenia, alteración de perfil lipídico, infecciones respiratorias altas, herpes zoster) se identificaron en un menor porcentaje, en comparación con metotrexate. Conclusiones El tofacitinib como manejo de artritis reumatoide en pacientes sin respuesta o con toxicidad documentada a fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos (DMARD) con dosis entre 5 y 10 mg cada 12 horas se asoció con reducción significativa en los signos y síntomas de la artritis reumatoide activa, evidenciando mejoría en escalas de actividad de la enfermedad como DAS28 PCR y DAS28 VSG, de forma significativa con eventos adversos tolerables y sin evidencia de toxicidad severaapplication/pdfspaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalTrabajo de gradoWB 115instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coAcceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf22018