Cuesta, DianaBlanco, Víctor ManuelVallejo, Marta E.Hernández Gómez, CristhianMaya, Juan JoséMotoa, GabrielFeltrin Correa, Adriana AparecidaMatta, LorenaRosso, FernandoCamargo, Rubén DaríoMuñoz, MartínFlorez, ElizabethNagles, JorgeOvalle, AmparoReyes, Sergio LorenaVillegas, María Virginia2020-03-272020-03-2720190716-1018https://hdl.handle.net/20.500.12495/2183Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antibiótico cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antibióticos con cubrimiento anti-pseudomona, a agentes sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a unidades de cuidado intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de un cubrimiento anti-pseudomonas, a un antibiótico sin el mismo (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cubrimiento anti-pseudomona versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem.Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con el cubrimiento anti-pseudomonas (Hazard Ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos.Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.application/pdfspaAttribution-NonCommercial 4.0 InternationalUnidad de cuidado intensivoErtapenemInfecciones por EnterobacteriaceaearticleMortalidadFarmacorresistencia microbianaPseudomonasErtapenemIntensive care unitEnterobacteriaceae infectionshttps://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000100009instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coAcceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf1122018