Pridgeon, JamesTemkin, Nancy R.Videtta, WalterPetroni, GustavoLujan, SilviaGuadagnoli, NahuelUrbina, ZulmaPahnke, Perla BlancaGodoy, DanielPinero, GustavoSandi Lora, FreddyAguilera, SergioRubiano, Andrés M.Soler Morejon, CaridadJibaja, ManuelLopez, HubielRomero, RicardoDikmen, SureyyaChaddock, KelleyChesnut, Randall M.Hendrickson, Peter2020-10-302020-10-3020181878-8769https://hdl.handle.net/20.500.12495/4613Antecedentes La lesión cerebral traumática grave (TCE) es un importante problema de salud mundial que afecta de manera desproporcionada a los países de ingresos bajos y medios (PIBM). El manejo de la hipertensión intracraneal en la sTBI es crucial para la supervivencia y la recuperación óptima. Los médicos de los países de ingresos altos utilizan habitualmente monitores de presión intracraneal (PIC), aunque se ha cuestionado su utilidad. Los monitores ICP generalmente no están disponibles en los países de ingresos bajos y medianos. No existen protocolos o literatura probados / basados ​​en consenso para el tratamiento de la sTBI sin monitoreo de la PIC. Métodos Los investigadores desarrollaron encuestas en serie de SurveyMonkey para neurointensivistas y neurocirujanos latinoamericanos para determinar la práctica actual. Estos médicos tenían una amplia experiencia continua de rutina en sTBI sin monitorización de la PIC. Las encuestas se administraron y analizaron antes / durante / después de una conferencia de consenso en Buenos Aires de 2015. Los investigadores identificaron áreas de convergencia cegadas a las respuestas de los colegas. Un grupo de trabajo de 47 médicos, que representa a 15 países, que trata de forma rutinaria a pacientes con TCE sin monitores, desarrolló pautas de tratamiento basadas en consenso durante una conferencia facilitada de 3 días. Resultados Se agregaron elementos al protocolo a un umbral de acuerdo del 80%. Las encuestas de seguimiento resolvieron los elementos restantes con un 97% de acuerdo. El protocolo aborda tanto la disminución gradual (en la mejora) como el empeoramiento neurológico. Se identificaron opciones de tratamiento por etapas, además de problemas únicos de práctica clínica. Este proceso introdujo un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC. Este informe describe el proceso utilizado para desarrollar un protocolo específico de LMIC que es transferible a otras enfermedades / lesiones. El protocolo se está probando en 5 LMIC. Conclusiones Derivamos pautas consensuadas para el tratamiento de la sTBI sin monitorización de la PIC, e introdujimos un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC sin experiencia en tales métodos.application/pdfengProtocolo de tratamiento por consensoSalud globalHipertensión intracranealMonitorización de la presión intracranealAtención neurocríticaArtículo de revistaGlobal healthIntracranial hypertensionIntracranial pressure monitoringNeurocritical careSevere traumatic brain injuryhttps://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.142instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coAcceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessAcceso abierto2018-02