Jibaja, ManuelOrtiz-Ruiz, GuillermoGarcía, FernandaGaray-Fernández, ManuelMontelongo, Felipe de JesúsMartinez, JorgeViruez, José AntonioBaez-Pravia, OrvilleSalazar, SantiagoVillacorta-Cordova, FranciscoMorales, FreddyTinoco-Solórzano, AmilcarIbañez Guzmán, CarlosValle Pinheiro, BrunoZubia-Olaskoaga, FelixDueñas, CarmeloGarcia, Antonio LaraCardinal-Fernández, Pablo2020-05-142020-05-1420190300-2896https://hdl.handle.net/20.500.12495/2765Objetivo 1) Analizar el efecto de la altitud por encima del nivel del mar en la tasa de mortalidad de pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, y 2) Validar la ecuación tradicional de ajuste de PaO2/FiO2, de acuerdo con la altitud. Diseño Estudio internacional prospectivo, observacional y multicéntrico realizado durante agosto de 2016. Pacientes Criterios de inclusión: 1 Edad comprendida entre 18 y 90 años, 2 Haber sido ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) situada a la misma altitud por encima del nivel del mar (AASL) en la cual el paciente haya estado durante al menos los 40 días previos al estudio, y 3) Haber recibido ventilación mecánica (VM) durante al menos 12h. Materiales y métodos Todas las variables se registraron el día de la intubación (día 0). El seguimiento se realizó hasta la muerte del paciente, el alta de la UCI o el día 28. El cociente PaO2/FiO2 se ajustó según los criterios de la AASL de acuerdo con: PaO2/FiO2*(presión barométrica/760). Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de χ2 y el test Cochran-Mantel-Haenszel, y las variables continuas con el test de Mann–Whitney. La correlación entre las variables continuas se analizó de forma gráfica y analítica. Para identificar los factores asociados a la mortalidad se elaboró un modelo de regresión logística. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia de acuerdo con la altitud. Un valor de p<0,05 en la prueba bilateral se consideró como significativo. Resultados Se incluyeron 249 pacientes (<1.500m, n=55; 1.500 a <2.500m, n=20; 2.500 a <3.500m, n=155 y ≥3.500m, n=19). El cociente PaO2/FiO2 mostró correlación con las variables graves tanto respiratorias como no respiratorias. No se registraron discordancias entre el cociente PaO2/FiO2 ajustado y sin ajustar. Únicamente se observaron diversas correlaciones entre los pacientes situados a <1.500m o a >1.500m. Setenta y nueve pacientes (32%) murieron durante la estancia en la UCI. La altitud sobre el nivel del mar no afectó a la curva de mortalidad. Las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad fueron la presión positiva al final de la espiración (PEEP), la edad, la presión arterial sistólica y el recuento de plaquetas. El área bajo la curva ROC (AUROC) fue de 0,72. Conclusión En pacientes aclimatados sometidos a ventilación mecánica invasiva la ecuación tradicional para ajustar el cociente PaO2/FiO2, de acuerdo con la elevación sobre el nivel del mar parece inexacta. Por otro lado, la altitud por encima del nivel del mar no afecta al riego de mortalidad.application/pdfspaAltitudAltitud elevadaMortalidadFallo respiratorioVentilación mecánicaarticlePresión atmosféricaMal de alturaAltitudeHigh altitudeMortalityRespiratory failureMechanical ventilationhttps://doi.org/10.1016/j.arbres.2019.06.024Acceso cerrado2020