Radiocirugía Gamma Knife para manejo de glomus yugular: Una revisión sistemática y reporte de experiencia de una unidad de radiocirugía de Latinoamérica
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2025-04
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Resumen
Los tumores glómicos yugulares (TGJ) son poco frecuentes y afectan principalmente a mujeres entre la 5ª y 6ª décadas de la vida. Su localización y sus relaciones anatómicas dificultan el tratamiento quirúrgico convencional y conllevan un riesgo considerable de complicaciones. Este manuscrito pretende describir los resultados de la radiocirugía con Gamma Knife (GKR) en pacientes con GJT tratados en un único centro de Latinoamérica, así como revisar sistemáticamente la literatura para determinar la eficacia clínica y radiológica de esta técnica.
Se realizó una búsqueda de información desde enero de 1995 hasta junio de 2023. Se incluyeron en el estudio 22 artículos que reportaban 721 pacientes con GJT tratados con GKR. Se evaluaron variables como el control sintomático, el control del tamaño tumoral y las complicaciones. Estas variables se describieron mediante medidas de tendencia central y proporciones. Para la experiencia institucional, se incluyeron en el estudio 77 pacientes con tumores GJT. Las variables clínicas previas al tratamiento y los datos de seguimiento se recogieron a partir de historias clínicas y entrevistas telefónicas. Se aplicó la escala Short Form-36 para evaluar la calidad de vida. Los datos se analizaron con el programa estadístico STATA17.0.
Se consideró un total de 721 pacientes. La mediana de pacientes incluidos en estos estudios fue de 18,5. La edad media era de 58,4 años. La mediana del control de los síntomas fue del 89%, y la del control de las imágenes, del 95,7%. En nuestra institución, se incluyeron en el estudio 77 pacientes. La edad media era de 53,2 años. La mediana de estancia hospitalaria fue de 4,92 horas. Para el seguimiento clínico se obtuvo información sobre 47 pacientes. Se describió una mejoría de los síntomas previos al tratamiento en el 58%, con un control sintomático general del 97%. La tasa de control tumoral fue del 95%, y hubo diferencias estadísticamente significativas en seis de los nueve dominios de la escala Short Form-36.
La GKR es una técnica eficaz, segura y rentable que ofrece un alto grado de control sintomático y del tamaño del tumor en pacientes con GJT.
Descripción
Abstract
Glomus jugulare tumors (GJTs) are rare and mainly affect women between the 5th and 6th decades of life. Its localization and anatomic relationships make conventional surgical treatment difficult and with a considerable risk of complications. This manuscript aims to describe the results of Gamma Knife radiosurgery (GKR) in patients with GJT treated in a single center in Latin America, as well as to systematically review the literature to determine the clinical and radiological effectiveness of this technique.
A search of information from January 1995 to June 2023 was performed. Twenty-two articles reporting 721 GJT patients treated with GKR were included in the study. Variables such as symptomatic control, control of tumor size, and complications were evaluated. These variables were described using measures of central tendency and proportions. For the institutional experience, 77 patients with GJT tumors were included in the study. Pretreatment clinical variables and follow-up data were collected from medical charts and phone interviews. The Short Form-36 scale was applied to assess the quality of life. The data were analyzed using the statistical program STATA17.0.
A total of 721 patients were considered. The median of patients included in these studies was 18.5. The mean age was 58.4 years. The median of symptom control was 89%, and the median of imaging control was 95.7%. In our institution, 77 patients were included in the study. The mean age was 53.2 years. The median hospital stay was 4.92 hours. For the clinical follow-up, information on 47 patients was obtained. An improvement in pretreatment symptoms was described in 58%, with general symptomatic control of 97%. The tumor-control rate was 95%, and there were statistically significant differences in six of the nine Short Form-36 scale domains.
GKR is an effective, safe, and cost-effective technique that offers a high degree of symptomatic and tumor size control in patients with GJT.
Palabras clave
Radiocirugía Gamma Knife, Glomus yugulare, Paraganglioma craneal, Paraganglioma yugular, Radiocirugía estereotáctica
Keywords
Gamma Knife radiosurgery, Glomus jugulare, Head paraganglioma, Jugular paraganglioma, Stereotactic radiosurgery