Caracterización de la población con enfermedad tromboembólica venosa después de la vacunación contra SARS-CoV-2 en un hospital de cuarto nivel en Bogotá D.C., estudio retrospectivo descriptivo transversal
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2022
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Resumen
Justificación y Objetivos: A nivel mundial se han descrito eventos trombóticos asociados a la vacunación contra SARS-CoV-2 como un evento adverso grave, en Colombia hay escasez de información en este tema y no se cuenta con una caracterización completa de esta población, por ello nuestro propósito es describir el comportamiento clínico y sociodemográfico de los pacientes con sospecha de tromboembolismo venoso por vacunación contra SARS-CoV-2 de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre marzo del 2021 a junio del 2022 Metodología: Estudio observacional descriptivo de carácter retrospectivo de una cohorte en el periodo de tiempo comprendido entre marzo 2021 a junio 2022 de pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la Fundación Santa Fe de Bogotá, se analizaron múltiples variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se identificaron 15 pacientes con enfermedad tromboembólica venosa después de vacunación contra el SARS-CoV2 sin otros factores de riesgo identificados para ETEV. La mediana de edad fue de 63 años (RIC: 42 - 76), el 66,7% fueron mujeres. El tipo de vacuna en orden de frecuencia fue Sinovac 40%, AstraZeneca y Moderna con 20% cada una, Pfizer 13,3% y Janssen 6,7%, la mediana de tiempo entre la vacunación y el inicio de los síntomas fue de 11 días (RIC: 7 - 21), la mayoría de los pacientes no presentaban antecedentes patológicos. Encontramos que la trombosis venosa profunda de miembros inferiores se presentó en 46,7%, seguido de trombosis de senos venosos con 33,3%, embolia pulmonar con 20% y trombosis de vena mesentérica con 13,3%, dos pacientes presentaron compromiso de más de un lecho vascular. En los pacientes en que se midió dimero D el valor fue mayor a 1000, la mediana del conteo plaquetario fue normal y no se presentó alteración en las pruebas de coagulación adicionales. La mediana de estancia hospitalaria fue de 3 días (RIC: 1 - 7), no se presentaron muertes. Conclusiones: El perfil clínico y sociodemográfico de nuestra población es similar al de diferentes series descritas a nivel mundial, aunque el principal mecanismo fisiopatológico descrito es VITT, el perfil clínico identificado sugiere la presencia de otras vías no canónicas, la ETEV en este contexto se ha asociado a vacunas de cualquier mecanismo, en todo caso estos EAPV son raros y de menor incidencia comparado con los pacientes con infección grave por SARS-CoV-2.
Descripción
Abstract
Background and Objectives: Worldwide thrombotic events associated with vaccination against SARS-CoV-2 have been described as a serious adverse event, in Colombia there is a lack of information on this topic and there is no complete characterization of this population, our purpose. is to describe the clinical and sociodemographic behavior of patients with suspected venous thromboembolism due to vaccination against SARS-CoV-2 of the Fundación Santa Fe de Bogotá between March 2021 and June 2022. Methodology: Retrospective descriptive observational study of a cohort in the period of time between March 2021 to June 2022 of patients over 18 years of age who were admitted to the Fundación Santa Fe de Bogotá, multiple sociodemographic, clinical and laboratory variables were analyzed. Results: 15 patients with venous thromboembolic disease after SARS-CoV2 vaccination without other identified risk factors for VTE were identified. The median age was 63 years (IQR: 42 - 76), 66.7% were women. The type of vaccine in order of frequency was Sinovac 40%, AstraZeneca and Moderna with 20% each, Pfizer 13.3% and Janssen 6.7%, the median time between vaccination and the onset of symptoms was 11 days (IQR: 7 - 21), most patients had no pathological history. We found that deep vein thrombosis of the lower limbs occurred in 46.7%, followed by venous sinus thrombosis with 33.3%, pulmonary embolism with 20% and mesenteric vein thrombosis with 13.3%, two patients had compromised more than one vascular bed. In the patients in whom the D-dimer was measured, the value was greater than 1000, the median platelet count was normal, and there were no alterations in the additional coagulation tests. The median hospital stay was 3 days (IQR: 1 - 7), there were no deaths. Conclusions: The clinical and sociodemographic profile of our population is similar to that of different series described worldwide, although the main pathophysiological mechanism described is VITT, the identified clinical profile suggests the presence of other non-canonical pathways, VTE in this context has been associated with vaccines of any mechanism, in any case these AEFIs are rare and of lower incidence compared to patients with severe SARS-CoV-2 infection.
Palabras clave
Vacunación, SARS-CoV-2, Trombosis, Evento adverso, Trombocitopenia trombótica inmune inducida por vacuna
Keywords
Vaccination, SARS-CoV-2, Thrombosis, Adverse event, Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia