Carga de enfermedad por tumores del sistema nervioso central en Colombia: Un análisis de 2015-2023
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Resumen
Antecedentes:
Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son neoplasias poco frecuentes pero graves, con un alto impacto en discapacidad y mortalidad. En los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), la evidencia a nivel poblacional es limitada, y las desigualdades pueden dificultar el diagnóstico y la atención oportunos. Este estudio tuvo como objetivo estimar la carga de enfermedad por tumores del SNC en Colombia (2015–2023), analizando las disparidades geográficas y por grupo etario a partir de datos nacionales.
Métodos:
Se realizó un estudio ecológico de alcance nacional utilizando datos reales anonimizados del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y del Sistema de Información de la Protección Social (SISPRO), incluyendo pacientes de 0 a 103 años con códigos C700–C729 del CIE-10. Los desenlaces primarios fueron morbilidad, mortalidad y tasas ajustadas por edad de AVAD (años de vida ajustados por discapacidad) por cada 100 000 habitantes. Los AVAD se calcularon utilizando plantillas de la OMS y la fórmula de Murray con pesos de discapacidad de 0,5; 0,75 y 0,9. Las tasas ajustadas por edad se calcularon utilizando la población colombiana de 2018. Las tendencias temporales se modelaron mediante regresión de Poisson. Las disparidades geográficas se evaluaron mediante mapas de percentiles y agrupamiento K-means, validado por permutación Monte Carlo. El estudio siguió un protocolo diseñado antes del análisis de los datos y fue revisado por el comité académico de investigación. Los datos faltantes (<10%) se imputaron.
Resultados:
Entre 2015 y 2023 se reportaron 93 049 casos de morbilidad y 8 484 muertes por tumores del SNC. La tasa ajustada por edad de AVAD (escenario moderado) aumentó de 385 (2015) a 600 (2023) por 100 000 habitantes (R² = 0,628). Las mujeres representaron el 60,1% de los AVAD, y la población en edad productiva (15–59 años) concentró el 68,9% de la carga. Geográficamente, el 77,2% de los AVAD se concentraron en Antioquia, Bogotá y Valle del Cauca, mientras que las regiones periféricas presentaron tasas muy bajas (≤1,3), probablemente debido a subregistro. La regresión de Poisson confirmó un aumento significativo (β = 0,027; p < 0,001), y el análisis de conglomerados identificó 10 grupos territoriales (p < 0,0001).
Interpretación:
La carga de enfermedad por tumores del SNC en Colombia muestra un aumento sostenido, que afecta de manera desproporcionada a las mujeres y a la población en edad productiva. Las disparidades geográficas sugieren barreras estructurales para el diagnóstico y la atención. Los hallazgos destacan la necesidad de vigilancia oncológica regionalizada y estrategias de salud pública focalizadas.
Financiación:
Este estudio no recibió financiación externa.
Descripción
Abstract
Background
Central nervous system (CNS) tumors are rare but severe neoplasms with high disability and mortality impact. In low- and middle-income countries (LMICs), population-level evidence is limited, and disparities may hinder timely diagnosis and care. This study aimed to estimate the burden of CNS tumors in Colombia (2015–2023), analyzing geographic and age-group disparities using national data.
Methods
We conducted a nationwide ecological study using anonymized real-world data from the National Administrative Department of Statistics (DANE) and the Social Protection Information System (SISPRO), including patients aged 0–103 years with ICD-10 codes C700–C729. Primary endpoints were morbidity, mortality, and age-adjusted DALY rates per 100 000 population. Disability-adjusted life years (DALYs) were calculated using WHO templates and Murray’s formula with disability weights of 0·5, 0·75, and 0·9. Age-adjusted DALY rates per 100 000 population were computed using the 2018 Colombian population. Poisson regression modeled temporal trends. Geographic disparities were assessed via percentile maps and K-means clustering, validated through Monte Carlo permutation. The study used a protocol designed prior to data analysis and reviewed by the academic research committee. Missing data were handled using imputation (<10%).
Findings
Between 2015 and 2023, 93 049 morbidity cases and 8 484 deaths due to CNS tumors were reported. The age-adjusted DALY rate (moderate scenario) increased from 385 (2015) to 600 (2023) per 100 000 (R² = 0·628). Women accounted for 60·1% of DALYs. The working-age population (15–59 years) represented 68·9% of the burden. Geographically, 77·2% of DALYs were concentrated in Antioquia, Bogotá, and Valle del Cauca, while peripheral regions had very low rates (≤1·3), likely due to underreporting. Poisson regression confirmed a significant increase (β = 0·027, p < 0·001), and clustering identified 10 territorial groups (p < 0·0001).
Interpretation
The CNS tumor burden in Colombia shows a sustained rise, disproportionately affecting women and the working-age population. Geographic disparities suggest structural barriers to diagnosis and care. Findings highlight the need for regionalized cancer surveillance and targeted public health strategies.
Funding: This study received no external funding.
Palabras clave
Tumores del Sistema Nervioso Central, Carga de enfermedad, Morbilidad, Mortalidad, Años de vida ajustados por discapacidad, Análisis espacial