Desempeño operativo del ángulo cervicouterino y el área glandular en la ecográfica cervical para la predicción de parto pretérmino en población de alto riesgo
Cargando...
Archivos
Fecha
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico y el valor predictivo del ángulo cervicouterino y del área glandular endocervical, individualmente y en combinación con la cervicometría, como marcadores ecográficos para la predicción de parto pretérmino en gestantes con alto riesgo.
Métodos: Se realizó un estudio de precisión diagnóstica prospectivo multicéntrico en Bogotá, Colombia, entre julio de 2024 y diciembre de 2025. Se incluyeron gestantes con embarazo único entre 20+0 y 33+6 semanas, con al menos un factor de riesgo para parto pretérmino. Se excluyeron embarazos múltiples, anomalías fetales, cuello corto antes de 24 semanas y comorbilidades maternas mayores. Todas las pacientes fueron evaluadas mediante ecografía transvaginal estandarizada, registrando longitud cervical, angulación cervicouterino y presencia/ausencia de área glandular. El desenlace primario se definió como parto pretérmino espontaneo antes de las 37 semanas. Se determino sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y el área bajo la curva (AUC).
Resultados: Un total de 212 gestantes fueron evaluadas, de las cuales 155 completaron el seguimiento con desenlace conocido y fueron incluidas en el análisis final; 25% presentaron parto pretérmino, aunque solo el 20% correspondió a inicio espontáneo del trabajo de parto. Tanto el ángulo cervicouterino como el área glandular endocervical mostraron una capacidad predictiva limitada para el desenlace primario. Los valores de sensibilidad fueron bajos del 42.9%, mientras que la especificidad fue moderada del 56.3%. El VPP fue bajo (5.6%), pero el VPN alcanzo a ser moderadamente alto (88.9-100%). Los índices de verosimilitud positivos fueron menores al 1 y los negativos cercanos a 1, indicando mínima utilidad clínica. Los valores de AUC fueron muy bajos (0.4–0.6), sin mejora al realizar mediciones seriadas o combinación de parámetros.
Conclusiones: En la población estudiada el ángulo cervicouterino y el área glandular no demostraron ser predictores eficaces para identificar oportunamente el riesgo de parto pretérmino en esta población de alto riesgo. Dada su limitada utilidad clínica de forma aislada, es necesario explorar modelos multimodales que integren marcadores biofísicos y factores de riesgo clínicos en cohortes de mayor escala.
Descripción
Abstract
Objective: To evaluate the diagnostic performance and predictive value of the cervicouterine angle and endocervical glandular area, individually and in combination with cervical length, as ultrasound markers for predicting preterm birth in high-risk pregnancies.
Methods: A prospective, multicenter diagnostic accuracy study was conducted in Bogotá, Colombia, between July 2024 and December 2025. Pregnant women with singleton pregnancies between 20+0 and 33+6 weeks, with at least one risk factor for preterm birth, were included. Multiple pregnancies, fetal anomalies, short cervix before 24 weeks, and major maternal comorbidities were excluded. All patients were evaluated using standardized transvaginal ultrasound, recording cervical length, cervicouterine angle, and presence/absence of glandular area. The primary outcome was defined as spontaneous preterm delivery before 37 weeks. Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, and area under the curve were determined.
Results: A total of 212 pregnant women were evaluated, of whom 155 completed follow-up with a known outcome and were included in the final analysis; 25% experienced preterm delivery. Both the cervicouterine angle and the endocervical glandular area showed limited predictive capacity for the primary outcome. Sensitivity values were low at 42.9%, while specificity was moderate at 56.3%. The positive predictive value (PPV) was low (5.6%), but the negative predictive value (NPV) was moderately high (88.9–100%). Positive likelihood ratios were less than 1, and negative likelihood ratios were close to 1, indicating minimal clinical utility. Area under the curve (AUC) values were low (0.4–0.6), with no improvement when performing serial measurements or combining parameters.
Conclusions: In the studied population, the cervicouterine angle and glandular area did not prove to be effective predictors for the risk identification of preterm birth in this high-risk population. It is necessary to explore multimodal models that integrate biophysical markers and clinical risk factors in larger cohorts.
Palabras clave
Parto pretérmino, Medición de la longitud cervical, Embarazo, Ecografía