Resultados clínico-quirúrgicos del reimplante ureteral con Flap de Boari por laparoscopia
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Resumen
El manejo de la estrechez ureteral representa un desafío para el urólogo. Esta condición requiere con frecuencia la realización de procedimientos reconstructivos complejos, así como de cirujanos expertos.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-quirúrgicos del reimplante ureteral mediante Flap de Boari por laparoscopia en adultos operados en la Clínica Los Nogales entre mayo de 2018 y febrero de 2025; identificar predictores de éxito, tasas de éxito y complicaciones a mediano plazo. Siendo para nuestro conocimiento la serie más grande descrita en nuestro país y el segundo en sur América.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo retrospectivo, en donde se evaluaron pacientes sometidos a corrección de estrechez ureteral a través de la técnica Flap de Boari por laparoscopia en la Clínica Los Nogales entre mayo de 2018 y febrero de 2025. Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de historias clínicas, resultados de imágenes en el posoperatorio y seguimiento telefónico/presencial. Todos los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con química sérica e imágenes. Se realizo un análisis descriptivo calculando medidas de tendencia central, dispersión y frecuencias, con los datos perioperatorios y complicaciones quirúrgicas, para determinar su efectividad a mediano plazo
Resultados: Se analizaron 33 pacientes. El 72,7% alcanzó éxito quirúrgico. La etiología más común fue iatrogénica ginecológica (39,4%). En el análisis multivariado, la longitud de la estenosis ≥ 2.5 cm fue el único predictor significativo (OR ajustado: 14.11; IC 95%: 1.16–171.77; p = 0.038). Se puede concluir que el reimplante ureteral laparoscópico con Flap de Boari demuestra ser una opción efectiva para la estenosis ureteral. Y al parecer, estenosis más largas presentan mayor probabilidad de éxito. Sin embargo, son necesarios estudios con mayor tamaño de muestra que corroboren estos resultados.
Conclusiones: La reconstrucción con Flap de Boari por vía laparoscópica permite un reemplazo del uréter distal, medio y hasta proximal con excelentes resultados.
Descripción
Abstract
The management of ureteral stricture represents a significant challenge for urologists. This condition often requires complex reconstructive procedures and the expertise of experienced surgeons.
Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical and surgical outcomes of laparoscopic ureteral reimplantation using the Boari flap technique in adult patients operated on at Clinical Los Nogales between May 2018 and February 2025. The study also sought to identify predictors of surgical success, success rates, and medium-term complications. To our knowledge, this represents the largest series reported in Colombia and the second largest in South America.
Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted, evaluating patients who underwent laparoscopic Boari flap ureteral stricture correction at Clinical Los Nogales between May 2018 and February 2025. Data were collected through review of medical records, postoperative imaging, and telephone or in-person follow-up. All patients underwent preoperative evaluation including serum chemistry and imaging. A descriptive analysis was performed, calculating measures of central tendency, dispersion, and frequency to determine the medium-term effectiveness of the procedure.
Results: A total of 33 patients were analyzed. Surgical success was achieved in 72.7% of cases. The most common etiology was iatrogenic gynecologic injury (39.4%). In multivariate analysis, ureteral stricture length ≥ 2.5 cm was the only significant predictor (adjusted OR: 14.11; 95% CI: 1.16–171.77; p = 0.038). Laparoscopic ureteral reimplantation using a Boari flap appears to be an effective option for managing ureteral strictures. Interestingly, longer strictures were associated with higher success rates. However, larger studies are needed to confirm these findings.
Conclusions: Laparoscopic Boari flap reconstruction allows for successful replacement of distal, mid, and even proximal ureteral segments with excellent clinical outcomes.
Palabras clave
Estrechez ureteral, Reimplante ureteral, Flap de Boari, Cirugía laparoscópica, Resultados quirúrgicos.