Adherencia al tratamiento en pacientes con mordeduras de animales en un hospital de Colombia: Actualización

Abstract

Antecedentes: El manejo de las heridas secundarias a mordeduras por animales incluye el tratamiento local de la lesión y, de forma habitual, la administración profiláctica de antibióticos por vía oral. No obstante, la evidencia disponible sobre la efectividad de esta intervención en nuestra población es limitada y contradictoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la adherencia al tratamiento antibiótico y la aparición de infección posterior a una mordedura por animal. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo en un hospital de tercer nivel de Colombia. Se incluyeron de manera consecutiva todos los pacientes atendidos por mordeduras de animales durante el periodo de estudio. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas t de Student y chi cuadrado, según el tipo de variable. Se realizaron análisis por subgrupos y se estimaron razones de riesgo (RR) con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron un total de 227 pacientes, de los cuales el 56.4% correspondían a hombres, con una edad promedio de 22 años, y el 43.6% a mujeres. La mayoría de las mordeduras fueron ocasionadas por caninos (90.3%), siendo la mano el sitio anatómico más frecuentemente comprometido. El esquema antibiótico más utilizado correspondió a betalactámicos asociados a inhibidores de betalactamasas (53%). La adherencia al tratamiento antibiótico se evidencio en el 63% de los pacientes. Los signos y síntomas de infección se presentaron en el 44% de los casos, mientras que la dehiscencia se observó en un 3%. Conclusiones: Aunque la tasa de adherencia al tratamiento antibiótico fue relativamente alta, la proporción de pacientes que desarrollaron infección continua siendo considerable. Si bien el cumplimiento del esquema antibiótico en las mordeduras por perros es adecuado, el uso rutinario de antibióticos profilácticos sigue siendo motivo de controversia, particularmente en el contexto de una baja adherencia a las guías nacionales por parte del personal de salud, lo que resalta la necesidad de estandarizar el manejo y optimizar la aplicación de las recomendaciones clínicas vigentes.