Manifestaciones clínicas gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas de la alergia a la proteína de leche de vaca en recién nacidos
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Resumen
La proteína de leche de vaca es una de las primeras proteínas de origen no humano a la que se exponen los lactantes, por lo que constituye una de las principales alergias alimentarias en esta población. Reconocer las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población neonatal es esencial para un diagnóstico oportuno. A través del estudio se buscó evaluar cuáles son dichas manifestaciones en la población neonatal a término y pretérmino.
Metodología
Se usó la estrategia PICOTD “Población, exposición, comparación, desenlaces, tiempo y diseño del estudio”. Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible entre enero de 2015 hasta marzo de 2025. Evaluando las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población neonatal. Se implementó una lista de términos MeSH para la búsqueda en las bases de datos: PubMed, Scopus, y Ovid con recomendaciones del Manual de Cochrane y las guías PRISMA.
Resultados y discusión
La búsqueda electrónica arrojó 1,230 referencias iniciales. Tras la depuración de duplicados, se eliminan 550 registros. Se revisaron 666 títulos y resúmenes, excluyéndose 632 por falta de pertinencia con los objetivos del estudio. Se seleccionaron 34 artículos para lectura completa, de los cuales 12 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de elegibilidad. Finalmente, se incluyeron 22 artículos en la revisión, de los cuales 14 son reportes de casos y 8 series de casos. En los cuales se evidenció que los síntomas gastrointestinales se presentan con mayor frecuencia en la etapa neonatal, en los que se destacan hematoquecia, distensión abdominal y diarrea, seguidos de cutáneos y respiratorios, que, aunque menos frecuentes, pueden presentarse con mayor gravedad.
Conclusiones
La alergia a la proteína de la leche de vaca se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones clínicas. La manifestación más frecuentemente reportada en la literatura en los recién nacidos a término y pretérmino son las gastrointestinales, seguidas de las dermatológicas y respiratorias. El síntoma gastrointestinal más frecuente son las deposiciones con sangre. La mayoría de los recién nacidos con alergia a la proteína de leche de vaca presentan como manifestaciones clínicas más comunes heces con sangre, emesis y distensión abdominal. Se requieren mayores estudios que permitan fortalecer la evidencia estadística en la población neonatal, especialmente en Latinoamérica.
Descripción
Abstract
Cow’s milk protein is one of the first non-human proteins to which infants are exposed, making it one of the most common food allergies in this population. Recognizing gastrointestinal, respiratory, and dermatological manifestations in the neonatal population is essential for timely diagnosis. This study aimed to evaluate these manifestations in term and preterm neonates.
Methodology
The PICOTD strategy was used: Population, Exposure, Comparison, Outcomes, Time, and Study Design. A systematic review of the literature was conducted, covering the period from January 2015 to March 2025, evaluating gastrointestinal, respiratory, and dermatological manifestations in the neonatal population. A predefined list of MeSH terms was used to search the databases PubMed, Scopus, and Ovid, following the Cochrane Handbook recommendations and PRISMA guidelines.
Results and Discussion
The electronic search yielded 1,230 initial references. After removing duplicates, 550 records were excluded. A total of 666 titles and abstracts were reviewed, of which 632 were excluded due to lack of relevance to the study objectives. Thirty-four articles were selected for full-text review, and twelve were excluded for not meeting the eligibility criteria. In the end, 22 articles were included in the review, 14 case reports and 8 case series. The findings showed that gastrointestinal symptoms were the most frequently reported during the neonatal period, with bloody stools, abdominal distension, and diarrhea being the most common. These were followed by cutaneous and respiratory symptoms, which, although less frequent, can present with greater severity.
Conclusions
Cow’s milk protein allergy is characterized by a wide variety of clinical manifestations. The most frequently reported manifestations in the literature for both term and preterm neonates are gastrointestinal, followed by dermatological and respiratory symptoms. The most common gastrointestinal symptom is bloody stools. Most preterm newborns with cow’s milk protein allergy present with bloody stools, emesis, and abdominal distension as the most frequent clinical features. Further studies are needed to strengthen statistical evidence in the neonatal population, especially in Latin America.
Palabras clave
Neonato, Recien nacido, Pretérmino, Alergia proteína leche de vaca, Reacciones proteína de leche de vaca