Incidencia y caracterización de la población que presenta lesión renal aguda asociada al uso de vancomicina en la Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia
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Resumen
Introducción: La lesión renal aguda (LRA) asociada al uso de vancomicina es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, particularmente en unidades de cuidado intensivo. Aunque la literatura internacional reporta una incidencia entre 9% y 22%, en Colombia existe escasa información sobre su comportamiento y factores asociados en contextos locales. Objetivo: Determinar la incidencia de LRA secundaria al uso de vancomicina en pacientes adultos hospitalizados en un hospital de cuarto nivel en Bogotá y caracterizar los factores clínicos asociados. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva y descriptiva. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados entre enero de 2019 y diciembre de 2024 que recibieron al menos una dosis de vancomicina intravenosa. La LRA se definió según los criterios KDIGO 2012. Se analizaron variables clínicas, tratamiento, comorbilidades y niveles séricos de vancomicina. Resultados: Se identificaron 1.521 pacientes, de los cuales 109 (7,17%) desarrollaron LRA. La mayoría eran hombres (62,4%) y mayores de 60 años. El 71,6% se encontraba en UCI al momento del evento. La duración media del tratamiento fue de 13,9 días. Se encontró una correlación moderada entre niveles plasmáticos de vancomicina y creatinina sérica (r = 0,30). Hubo alta frecuencia de uso concomitante de medicamentos nefrotóxicos como diuréticos de asa, aminoglucósidos y vasopresores. Conclusión: La incidencia de LRA asociada a vancomicina en esta cohorte es clínicamente significativa. La presencia de factores de riesgo como edad avanzada, estancia en UCI, tratamiento prolongado y exposición a otros nefrotóxicos destaca la necesidad de un monitoreo estrecho y estrategias preventivas individualizadas.
Descripción
Abstract
Introduction: Acute kidney injury (AKI) associated with vancomycin use is a common complication in hospitalized patients, particularly those in intensive care units. While international studies report an incidence ranging from 9% to 22%, there is limited local data in Colombia to guide prevention and clinical decision-making in high-complexity settings. Objective: To determine the incidence of vancomycin-associated AKI in adult hospitalized patients in a tertiary care hospital in Bogotá, Colombia, and to describe the clinical factors associated with its development.
Methods: A retrospective, descriptive cohort study was conducted including adult inpatients who received at least one dose of intravenous vancomycin between January 2019 and December 2024. AKI was defined according to KDIGO 2012 criteria. Clinical variables, treatment details, comorbidities, and vancomycin serum levels were analyzed using descriptive statistics and correlation analysis. Results: A total of 1,521 patients were included; 109 (7.17%) developed AKI. Most were male (62.4%) and over 60 years old. Of those who developed AKI, 71.6% were in the ICU at the time of diagnosis. The mean duration of vancomycin therapy was 13.9 days. A moderate positive correlation was observed between vancomycin levels and serum creatinine values (Pearson’s r = 0.30). High rates of concomitant use of nephrotoxic drugs, including loop diuretics, aminoglycosides, and vasopressors, were observed. Conclusion: Vancomycin-associated AKI is a significant clinical concern in this population. Identifying high-risk patients and implementing early monitoring and individualized dosing strategies are essential to reducing nephrotoxicity in hospitalized adults.
Palabras clave
Vancomicina, Lesión renal aguda (LRA), Creatinina serica, Criterios KDIGO