Relación y posibles mecanismos moleculares del cáncer de tiroides y el uso de medicamentos AR-GLP-1: una revisión narrativa
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2025-05
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Resumen
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) son medicamentos indicados para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad. Sin embargo, el uso de AR-GLP-1 se ha asociado con efectos adversos gastrointestinales y un posible aumento en el riesgo de cáncer medular de tiroides (CMT), observado en ciertos estudios preclínicos realizados en modelos de roedores. Esta revisión narrativa recopiló un total de 800 registros bibliográficos, de los cuales se seleccionaron 5 estudios de cohorte tipo caso-control para su inclusión, analizados según los criterios de Bradford Hill. Los hallazgos indican que la asociación entre el uso de AR-GLP-1 y el desarrollo de cáncer de tiroides (CT) ha arrojado resultados mixtos, con algunos autores que sugieren un mayor riesgo de CT—especialmente del tipo medular—relacionado con el uso prolongado de estos fármacos; sin embargo, otros estudios más recientes no encontraron evidencia significativa que respalde dicha asociación. En cuanto a los mecanismos biológicos, las investigaciones han señalado la expresión del receptor de GLP-1 en las células C tiroideas, tanto en tejidos normales como en formaciones neoplásicas, aunque aún no está claro si la activación sostenida de estos receptores por agonistas podría inducir CT en humanos. Se recomienda un monitoreo regular en pacientes tratados con AR-GLP-1, incluyendo la palpación del cuello para detectar posibles signos de CT, así como análisis de calcitonina, especialmente en pacientes en tratamiento a largo plazo. Además, la evidencia sugiere evitar el uso combinado de AR-GLP-1 con inhibidores de la DPP-4, ya que podría aumentar el riesgo de efectos adversos, incluyendo el posible desarrollo de CT.
Descripción
Abstract
Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (AR-GLP-1) are medications indicated for the treatment of type 2 diabetes and obesity. Nevertheless, the use of AR-GLP-1 has been linked to gastrointestinal adverse effects and a potential increased risk of medullary thyroid cancer (MTC), as observed in certain preclinical studies conducted on rodent models. This narrative review gathered a total of 800 bibliographic records, from which 5 case-control cohort studies were selected for inclusion and analyzed according to the Bradford Hill criteria. The findings indicate that the association between AR-GLP-1 use and the development of thyroid cancer (TC) has produced mixed results, with some authors suggesting a heightened risk of TC—particularly of the medullary type—linked to prolonged use of these drugs; however, other more recent studies have found no significant evidence supporting such an association. In terms of biological mechanisms, research has indicated the presence of GLP-1 receptor expression in thyroid C cells, both in normal tissue and neoplastic formations, though it remains unclear whether sustained activation of these receptors by agonists could trigger TC in humans. Regular monitoring is advised for patients undergoing treatment with AR-GLP-1, including palpation of the neck to identify potential signs of TC, as well as calcitonin level assessments, especially in patients on long-term therapy. Additionally, evidence suggests avoiding the combined use of AR-GLP-1 and DPP-4 inhibitors, as this may elevate the risk of adverse effects, including the possible development of TC.
Palabras clave
Diabetes mellitus, Agonistas del GLP-1, Mecanismos moleculares, Cancér de tiroides
Keywords
Diabetes mellitus, GLP-1 agonists, Molecular mechanisms, Thyroid cancer