Plan ambulatorio para pacientes con alta voluntaria que ingresan con ideación suicida o intento de suicidio: abordaje desde el principalísimo
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Resumen
En el presente ensayo se busca abordar desde la bioética tres cursos de acción frente a un mismo escenario, donde se expone la toma de decisiones por parte de médicos psiquiatras cuando un paciente que se encuentra en condiciones mentales aptas para tomar decisiones, ingresa a una institución de salud por ideación suicida o intento de suicidio y solicita alta voluntaria en contra de la recomendación médica de hospitalización.
Estos posibles cursos de acción abarcan el otorgar o no al paciente cuidados médicos de manera ambulatoria, pero el sustento o justificación de esta decisión carece de un análisis centrado en el paciente que permita minimizar los riesgos de la decisión de alta voluntaria.
Se empezará realizando un acercamiento al tema sobre el suicidio, la ideación suicida y el intento de suicidio, posteriormente al manejo del alta voluntaria, para finalmente realizar un abordaje desde la bioética que permita tener en cuenta los derechos y valores relacionados con las atenciones médicas de estos pacientes.
De esta manera, se buscará exponer algunos conflictos bioéticos y sugerir un punto de partida para buscar un curso de acción óptimo desde una dimensión bioética principialista de Tom L. Beauchamp y James F. Childress, centrándose en el respeto a la autonomía, la beneficencia y no maleficencia, que salvaguarde los derechos del paciente a decidir sobre las atenciones médicas que se le ofrecen y permitan a futuro apoyar a los especialistas a la hora de tomar decisiones, buscando el mayor beneficio para el paciente de acuerdo a cada escenario.
Descripción
Abstract
This essay examines from a bioethical perspective, three possible courses of action in a single scenario in order to present the decision-making process of psychiatrists when a patient who is mentally competent to make decisions has been admitted to a healthcare institution due to suicidal ideation or a suicide attempt and requests voluntary discharge of the hospital against medical recommendation.
The possible courses of action involve whether or not to provide the patient with outpatient medical care; however, the basis or justification for this decision lacks a patient-centered analysis that would make it possible to minimize the risks associated with the decision to grant voluntary discharge.
The discussion will begin with an overview of suicide, suicidal ideation, and suicide attempts. It will be addressed the management of voluntary discharge, and finally a bioethical approach that takes into account the rights and values related to the medical care of these patients.
In this way, the essay seeks to highlight certain bioethical conflicts and to suggest a starting point for identifying an optimal course of action from the principlist bioethical framework of Tom L. Beauchamp and James F. Childress, focusing on respect for autonomy, beneficence, and non-maleficence, in order to safeguard patients’ rights to decide about the medical care offered to them and to support specialists in future decision-making.
Palabras clave
Alta voluntaria, Plan ambulatorio, Ideación suicida, Intento de suicidio, Beneficencia, No maleficencia, Autonomía