Desarrollo de un modelo de información interoperable para el documento calificación de origen de enfermedad laboral en primera oportunidad utilizando un estándar de interoperabilidad en salud en un caso de uso de modelo de intercambio
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2024-05
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Resumen
Colombian social security covers health, illness, disability or death contingencies in the population through the subsystems of health, pensions and/or labor risks, which are in charge of covering the assistance and economic benefits depending on the origin of the event that causes the condition to be attended (common origin or occupational origin); to make known the qualification of a pathology, it is done by means of an opinion of qualification of origin in first opportunity in which the entity responsible for the attention of such contingencies is notified according to the origin; when an affiliate is transferred from one insurance entity to another, the regulations indicate that the qualifications of occupational diseases must be assumed by the new labor risk administrator to which an individual is transferred; however, once the transfer takes place, there is no delivery of the qualifications that have been made on an insured, there is no systematic mechanism for the delivery of reports between insurance entities and the transfer of information is not guaranteed properly, which impacts the qualified population because they must resort to legal mechanisms so that they can be treated again for the pathologies that had already been previously qualified; Therefore, it is considered that a contribution can be made with the development of the information model of the first opportunity occupational disease origin qualification report, so that the exchange of information can be facilitated using health interoperability standards that can facilitate the exchange of information.
Descripción
Abstract
La seguridad social colombiana cubre las contingencias de salud, enfermedad, invalidez o muerte en la población a través de los subsistemas de salud, pensiones y/o riesgos laborales los cuales están encargados de cubrir las prestaciones asistenciales y económicas dependiendo del origen del evento que cause la condición a atender (origen común u origen laboral); para dar a conocer la calificación de una patología, se realiza mediante un dictamen de calificación de origen en primera oportunidad en el cual se notifica según el origen, la entidad responsable de la atención de dichas contingencias; cuando se realiza un traslado de un afiliado de entidades de aseguramiento, la normatividad indica que las calificaciones de enfermedades laborales deben ser asumidas por la nueva administradora de riesgos laborales a la cual un individuo se traslada; sin embargo una vez ocurre el traslado, no hay una entrega de las calificaciones que se hayan realizado sobre un asegurado, no existe un mecanismo sistemático de entrega de dictámenes entre las entidades de aseguramiento y no se garantiza la transferencia de información adecuadamente, lo que impacta a la población calificada pues deben recurrir a mecanismos legales para que puedan volver a ser atendidos por las patologías que ya se habían calificado previamente; por lo que se considera que se puede aportar con el desarrollo del modelo de información del dictamen de calificación de origen de enfermedad laboral en primera oportunidad, para que se pueda facilitar el intercambio de información usando estándares de interoperabilidad en salud que puedan facilitar el intercambio de información.
Palabras clave
Enfermedad laboral, Estandar de interoperabilidad, Interoperabilidad, Seguridad social, Documento calificación de origen
Keywords
Occupational disease, Interoperability standar, Insteroperability, Socual security, Origin qualification document