Barriers and facilitators in experiences of Community Oriented Primary Care (COPC) in Latin America: Exploratory Systematic Review.
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Universidad El Bosque
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Introduction: Community Oriented Primary Care emerged between the 1940s and 1950s in Pholela, South Africa, seeking to improve the living conditions of communities under the social medicine practice model. This concept was developed over the years into what is known as Primary Health Care.
Methodology: Under an exploratory systematic review, an analysis of the publications from 1978 to 2020 in Latin America is carried out, exploring some relevant elements that the literature indicates as conditions for the identification of characteristics that facilitate or hinder the development of (APOC) models. 232 were managed after duplicates, 46 reviewed and included 28 that met the inclusion criteria, being carried out in Latin American populations, which alluded to COPC between the years 1978 and 2020.
Results: Facilitators of COPC are identified in the literature: community participation, academic environment, care based on needs, coverage in all phases of the disease, health responsibility in a defined population. The articulation with the academic environment emerged as a preponderant facilitator in the exploratory systematic review. Among the barriers was a lack of political will, irrational use of resources, and fragmentation of health services.
Discussion: The integration between public health and primary care is essential to achieve changes in the health of the community, APOC achieves that objective of integrating them. The community is receptive to COPC when it comes to solving their problems.
Conclusion: It is necessary to implement APOC models in countries whose regulations encourage the development of PHC-based systems and support research from academia to achieve the participation of all the actors in the health system of each region.
Introducción: La Atención Primaria Orientada en la Comunidad surge entre los años 1940 y 1950 en Pholela, Sudáfrica, buscando mejorar las condiciones de vida de las comunidades bajo el modelo de práctica de medicina social. Este concepto fue desarrollado a través de los años hacia lo que se conoce como Atención Primaria de Salud. Metodología: Bajo una revisión sistemática exploratoria se realiza un análisis de las publicaciones desde 1978 hasta 2020 en Latinoamérica, explorando algunos elementos relevantes que la literatura señala como condiciones para la identificación de características que permitan facilitar u obstaculizar el desarrollo de modelos de (APOC). Se gestionaron 232 después de duplicados, 46 revisados e incluidos 28 que cumplieron con los criterios de inclusión, al ser realizados en poblaciones Latinoamericanas, que hicieran alusión a la APOC entre los años 1978 y 2020. Resultados: Se identifican facilitadores de la APOC en la literatura: participación comunitaria, entorno académico, atención basada en necesidades, cobertura en todas las fases de la enfermedad, responsabilidad de salud en población definida. La articulación con el entorno académico emergió como un facilitador preponderante en la revisión sistemática exploratoria. Dentro de las barreras se encontró falta de voluntad política, uso irracional de recursos, y fragmentación de los servicios de salud. Discusión: La integración entre salud pública y atención primaria es primordial para lograr cambios en la salud de la comunidad, la APOC logra ese objetivo de integrarlas. La comunidad es receptiva a la APOC cuando se trata de resolver sus problemas. Conclusión: Se requiere implementar modelos APOC en países cuya normativa fomenta el desarrollo de sistemas basados en APS y apoyar la investigación desde la academia para lograr la participación de todos los actores del sistema sanitario de cada región.
Introdução: A Atenção Primária Orientada para a Comunidade surgiu entre as décadas de 1940 e 1950 em Pholela, África do Sul, buscando melhorar as condições de vida das comunidades sob o modelo de prática da medicina social. Este conceito foi desenvolvido ao longo dos anos no que é conhecido como Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Sob uma revisão sistemática exploratória, é realizada uma análise das publicações de 1978 a 2020 na América Latina, explorando alguns elementos relevantes que a literatura indica como condições para a identificação de características que facilitam ou dificultam o desenvolvimento de modelos (APOC) . 232 foram gerenciados após duplicatas, 46 revisados e incluídos 28 que atenderam aos critérios de inclusão, sendo realizados em populações latino-americanas, que faziam alusão ao COPC entre os anos de 1978 e 2020. Resultados: Identificam-se na literatura facilitadores do COPC: participação comunitária, ambiente acadêmico, cuidado baseado nas necessidades, cobertura em todas as fases da doença, responsabilidade pela saúde em uma população definida. A articulação com o meio acadêmico surgiu como facilitador preponderante na revisão sistemática exploratória. Entre as barreiras estava a falta de vontade política, o uso irracional de recursos e a fragmentação dos serviços de saúde. Discussão: A integração entre a saúde pública e a atenção primária é essencial para alcançar mudanças na saúde da comunidade, o APOC atinge esse objetivo de integrá-los. A comunidade é receptiva ao COPC quando se trata de resolver seus problemas. Conclusão: É necessário implementar modelos de APOC em países cujas normas estimulem o desenvolvimento de sistemas baseados na APS e apoiem a pesquisa acadêmica para conseguir a participação de todos os atores do sistema de saúde de cada região.
Introducción: La Atención Primaria Orientada en la Comunidad surge entre los años 1940 y 1950 en Pholela, Sudáfrica, buscando mejorar las condiciones de vida de las comunidades bajo el modelo de práctica de medicina social. Este concepto fue desarrollado a través de los años hacia lo que se conoce como Atención Primaria de Salud. Metodología: Bajo una revisión sistemática exploratoria se realiza un análisis de las publicaciones desde 1978 hasta 2020 en Latinoamérica, explorando algunos elementos relevantes que la literatura señala como condiciones para la identificación de características que permitan facilitar u obstaculizar el desarrollo de modelos de (APOC). Se gestionaron 232 después de duplicados, 46 revisados e incluidos 28 que cumplieron con los criterios de inclusión, al ser realizados en poblaciones Latinoamericanas, que hicieran alusión a la APOC entre los años 1978 y 2020. Resultados: Se identifican facilitadores de la APOC en la literatura: participación comunitaria, entorno académico, atención basada en necesidades, cobertura en todas las fases de la enfermedad, responsabilidad de salud en población definida. La articulación con el entorno académico emergió como un facilitador preponderante en la revisión sistemática exploratoria. Dentro de las barreras se encontró falta de voluntad política, uso irracional de recursos, y fragmentación de los servicios de salud. Discusión: La integración entre salud pública y atención primaria es primordial para lograr cambios en la salud de la comunidad, la APOC logra ese objetivo de integrarlas. La comunidad es receptiva a la APOC cuando se trata de resolver sus problemas. Conclusión: Se requiere implementar modelos APOC en países cuya normativa fomenta el desarrollo de sistemas basados en APS y apoyar la investigación desde la academia para lograr la participación de todos los actores del sistema sanitario de cada región.
Introdução: A Atenção Primária Orientada para a Comunidade surgiu entre as décadas de 1940 e 1950 em Pholela, África do Sul, buscando melhorar as condições de vida das comunidades sob o modelo de prática da medicina social. Este conceito foi desenvolvido ao longo dos anos no que é conhecido como Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Sob uma revisão sistemática exploratória, é realizada uma análise das publicações de 1978 a 2020 na América Latina, explorando alguns elementos relevantes que a literatura indica como condições para a identificação de características que facilitam ou dificultam o desenvolvimento de modelos (APOC) . 232 foram gerenciados após duplicatas, 46 revisados e incluídos 28 que atenderam aos critérios de inclusão, sendo realizados em populações latino-americanas, que faziam alusão ao COPC entre os anos de 1978 e 2020. Resultados: Identificam-se na literatura facilitadores do COPC: participação comunitária, ambiente acadêmico, cuidado baseado nas necessidades, cobertura em todas as fases da doença, responsabilidade pela saúde em uma população definida. A articulação com o meio acadêmico surgiu como facilitador preponderante na revisão sistemática exploratória. Entre as barreiras estava a falta de vontade política, o uso irracional de recursos e a fragmentação dos serviços de saúde. Discussão: A integração entre a saúde pública e a atenção primária é essencial para alcançar mudanças na saúde da comunidade, o APOC atinge esse objetivo de integrá-los. A comunidade é receptiva ao COPC quando se trata de resolver seus problemas. Conclusão: É necessário implementar modelos de APOC em países cujas normas estimulem o desenvolvimento de sistemas baseados na APS e apoiem a pesquisa acadêmica para conseguir a participação de todos os atores do sistema de saúde de cada região.
Abstract
Palabras clave
Primary Health Care; Citizen science; community medicine; public health personnel; medical care; care of the sick, Atención Primaria en Salud (APS); Participación comunitaria; Fragmentación; Atención médica; Atención al enfermo; Responsabilidad; Política pública; Servicios de salud para la comunidad, Servicios de salud comunitaria, El objetivo general de ésta revisión sistemática exploratoria es identificar las barreras y los facilitadores de las experiencias APOC encontradas en Latinoamérica. Adicionalmente, identificar las experiencias exitosas de APOC y sus características publicadas en la región Latinoamericana., Atenção Primária à Saúde; Participação da Comunidade; Política de Saúde., O objetivo geral desta revisão sistemática exploratória é identificar as barreiras e facilitadores das experiências de APOC encontradas na América Latina. Além disso, identificar as experiências bem-sucedidas de COPC e suas características publicadas na região latino-americana.