Análisis de costo-efectividad de la prueba ARNm en comparación con la prueba PCR ADN para la detección de la infección por el Virus de Papiloma Humano en mujeres mayores de 30 años desde la perspectiva del sistema de salud colombiano

Abstract

Introducción Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son las más avanzadas para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH), crucial en la tamización del cáncer de cérvix. Entre estas, destacan las pruebas basadas en PCR y pruebas de amplificación mediadas por transcripción, como APTIMA®. Es fundamental identificar el test más costo-efectivo con el fin de obtener un uso racional de recursos y conseguir el máximo de resultados en salud.. Objetivo: Determinar la costo-efectividad de la prueba APTIMA® frente a la prueba PCR ADN para la detección de infección por VPH en mujeres mayores de 30 años desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Materiales y métodos: Una cohorte hipotética de 2 mil mujeres mayores de 30 años, con un horizonte temporal de 1 año. Se consideraron los costos directos sanitarios relacionados: citología, colposcopia más biopsia y la atención médica. La regla de decisión fue la Razón Incremental de Costo-Efectividad (RICE). Se ejecutó un análisis de sensibilidad determinístico univariado, y probabilístico realizando 5 mil simulaciones de Monte Carlo. Resultados: La prueba APTIMA®️ fue costo-efectiva con una RICE de USD $2.688 por caso correctamente diagnosticado, por debajo del umbral de USD $6.894. APTIMA®️ fue costo-efectiva en el 69,92% de las simulaciones de Monte Carlo, mientras que PCR ADN fue dominante en el 17,54%. La especificidad de APTIMA®️ fue la variable que más influyó sobre la RICE. Conclusión: La prueba APTIMA® es una opción costo-efectiva para la detección de infección por VPH, en comparación con la prueba ADN VPH en el contexto del sistema de salud colombiano.