Uso clínico de biomarcadores de hipercoagulabilidad en pacientes con ictus isquémico asociado a cáncer: revisión de la literatura
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Resumen
Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) es una de las principales causas de morbimortalidad y discapacidad a nivel mundial. Diversos estudios han demostrado que los pacientes con cáncer presentan un mayor riesgo de desarrollar ACVi debido a un estado de hipercoagulabilidad inducido por el tumor, inflamación sistémica y alteraciones hematológicas.
Objetivo: Identificar los biomarcadores asociados al cáncer que predisponen al desarrollo de ACVi en pacientes mayores de 18 años.
Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura con elementos de sistemática. Se buscaron artículos en la base de datos PubMed utilizando términos MeSH relacionados con neoplasia, ACVi y dímero D, fibrinógeno, plaquetas y hemoglobina. Se incluyeron estudios observacionales en inglés, sin restricción temporal.
Resultados: Se incluyeron 28 estudios, en su mayoría de diseño retrospectivo, con poblaciones con edad media entre 66 y 75 años, predominando el sexo masculino. Los cánceres más frecuentemente reportados fueron pulmón, gastrointestinales, páncreas y mama. El dímero D fue el biomarcador más consistentemente elevado y el que mostró mayor asociación con el riesgo, recurrencia y pronóstico de ACVi.
Discusión: Los resultados de esta revisión refuerzan la importancia de los biomarcadores hematológicos en la comprensión de esta relación, particularmente el dímero D destaca como el marcador más consistente, mostrando una fuerte asociación con la presencia de ACVi, así como con su riesgo de recurrencia y pronóstico.
Descripción
Abstract
Introduction: Acute ischemic stroke (AIS) is one of the leading causes of morbidity, mortality, and disability worldwide. Several studies have shown that patients with cancer have an increased risk of developing AIS due to tumor-induced hypercoagulability, systemic inflammation, and hematological alterations.
Objective: To identify cancer-associated biomarkers that predispose to the development of AIS in patients older than 18 years.
Materials and Methods: A narrative literature review with systematic elements was conducted. Articles were searched in the PubMed database using MeSH terms related to neoplasms, AIS, and the biomarkers D-dimer, fibrinogen, platelets, and hemoglobin. Observational studies published in English were included without time restrictions.
Results: A total of 28 studies were included, most of them with a retrospective design. The study populations had a mean age ranging from 66 to 75 years, with a predominance of male participants. The most frequently reported cancers were lung, gastrointestinal, pancreatic, and breast cancer. D-dimer was the most consistently elevated biomarker and showed the strongest association with the risk, recurrence, and prognosis of AIS.
Discussion: The findings of this review highlight the importance of hematological biomarkers in understanding the relationship between cancer and AIS. In particular, D-dimer emerged as the most consistent marker, demonstrating a strong association with the occurrence of AIS as well as with its risk of recurrence and clinical prognosis
Palabras clave
Accidente cerebrovascular isquémico, Neoplasia, Factores de riesgo, Fibrinógeno, Plaquetas, Hemoglobina, Dímero D