Factores de riesgo para mortalidad en pacientes con enfermedad autoinmune que cursen con infección por SARS-COV 2: una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis
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2021
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Resumen
Antecedentes: Los primeros reportes de casos de COVID-19 se produjeron en China. Dentro de los factores de riesgo que conllevan a mayor mortalidad en la población en general se encuentran la edad avanzada y la presencia de comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares y pulmonares). Estas ocurren con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades reumáticas por lo que existe la necesidad de determinar si estos factores aumentan la mortalidad en esta población.
Objetivo: Evaluar los factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con enfermedades reumatológicas en contexto de SARS-CoV-2.
Metodología: Se realizó una revisión sistémica y un metaanálisis mediante la estrategia PRISMA. Se hizo una búsqueda a través de MEDLINE, EMBASE, LILACS. Se identificaron cohortes que evaluaban mortalidad en pacientes con enfermedades reumatológicas en contexto de COVID-19; que expresaran resultados referentes a diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedad pulmonar previa, DMARDS o biológicos. Los datos se extrajeron de forma independiente y se realizó un metanálisis con modelos de efectos fijos y aleatorios.
Resultados: Se incluyeron 6 estudios. La hipertensión arterial OR=4.25 ([IC95%=1.96-9.21];I2=71%), enfermedad pulmonar previa OR=2.55 ([IC 95% 2.07-3.15]; I2=18%), el uso previo de corticoides OR= 2.99 ([IC 95% 2.46- 3.64]; I2:40%) y rituximab OR=4.03 ([IC 95% 2.85-5.69]; I2=0%) están relacionados con mayor mortalidad. El uso previo de antimaláricos está relacionado con menor mortalidad OR =0.73 ([IC 95% 0.55-0.97]; I2=0%).
Conclusiones: los glucocorticoides, la presencia de comorbilidades cardiovasculares y pulmonares que podría estar asociado con un peor desenlace de la enfermedad en los pacientes con enfermedades reumáticas.
Descripción
Abstract
Background: The first reports of COVID-19 cases occurred in China. Among the risk factors that lead to higher mortality in the general population are advanced age and the presence of comorbidities (high blood pressure, diabetes, cardiovascular and pulmonary diseases). These occur more frequently in patients with rheumatic diseases, so there is a need to determine whether these factors increase mortality in this population.
Objective: To evaluate the risk factors associated with mortality in patients with rheumatological diseases in the context of SARS-CoV-2.
Methodology: A systemic review and meta-analysis were carried out using the PRISMA strategy. A search was made through MEDLINE, EMBASE, LILACS. Cohorts were identified that evaluated mortality in patients with rheumatological diseases in the context of COVID-19; that expressed results referring to diabetes mellitus, arterial hypertension and previous pulmonary disease, DMARDS or biological. Data were extracted independently and a meta-analysis with fixed and random effects models was performed.
Results: 6 studies were included. Arterial hypertension OR = 4.25 ([95% CI = 1.96-9.21]; I2 = 71%), previous lung disease OR = 2.55 ([95% CI 2.07-3.15]; I2 = 18%), previous use of corticosteroids OR = 2.99 ([95% CI 2.46-364]; I2: 40%) and rituximab OR = 4.03 ([95% CI 2.85-5.69]; I2 = 0%) are related to higher mortality. Previous use of antimalarials is related to lower mortality OR = 0.73 ([95% CI 0.55-0.97]; I2 = 0%).
Conclusions: glucocorticoids, the presence of cardiovascular and pulmonary comorbidities that could be associated with a worse outcome of the disease in patients with rheumatic diseases.
Palabras clave
Adultos, Enfermedades reumáticas, Mortalidad, Factores de riesgo, Infección por coronavirus
Keywords
Adult, Coronavirus infections, Rheumatic diseases, Risk factors, Mortality