Descripción de las características clínicas y desenlaces oncológicos de pacientes con cáncer de recto localmente avanzado manejados con neoadyuvancia protocolo rápido en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá Colombia, serie de casos 2020-2022
Cargando...
Archivos
Fecha
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
El cáncer de recto localmente avanzado conlleva un alto riesgo de recaída local y diseminación metastásica, por lo que una caracterización adecuada en la evaluación inicial optimiza el tratamiento de elección. En tumores de mayor riesgo, irresecables o limítrofes, el tratamiento sistémico preoperatorio es más relevante, y el manejo estándar es la terapia neoadyuvante con quimio radioterapia concomitante o secuencial porque aumenta la probabilidad de márgenes adecuados y preservación del esfínter anal. El presente estudio tipo serie de casos retrospectiva describe la experiencia en el manejo de pacientes con cáncer de recto localmente avanzado con RAPIDO, un protocolo neoadyuvante con radioterapia de curso corto, en pacientes llevados a cirugía en un centro de referencia en Colombia. Se analizaron 20 pacientes atendidos desde enero 2020 a octubre 2021, encontrando una población con proporción hombre: mujer 1:1, treinta por ciento con enfermedad cardiovascular y un alto porcentaje de pacientes con afectación del recto inferior; los pacientes tuvieron buena adherencia al manejo neoadyuvante, el 85% de ellos fueron llevados a cirugía con intención curativa, todos con resección completa R0, y el 15% restante presentó progresión de la enfermedad con enfermedad irresecable. Al año de seguimiento, el 5% de los pacientes presentaron recurrencia locorregional y el 15% de los pacientes presentaron metástasis a distancia con una mortalidad del 10% de la población (2 pacientes que progresaron durante tratamiento). En el grupo de pacientes resecados luego de terapias neoadyuvantes para el cáncer de recto localmente avanzado, aún existen numerosos interrogantes relacionados con el mejor abordaje perioperatorio, por lo que es necesario generar mayor evidencia sobre el abordaje del cáncer de recto avanzado y los resultados de los pacientes con cada estrategia en nuestra región.
Descripción
Abstract
Locally advanced rectal cancer carries a greater risk of local relapse and metastatic spread. An adequate characterization in the initial evaluation, optimizes the treatment of choice. In higher risk, unresectable or borderline tumors preoperative systemic treatment is most relevant, and standard management is neoadjuvant therapy with concomitant or sequential chemoradiotherapy because it increases the probability of adequate margins and anal sphincter preservation. The present case reports study describes the experience in the management of patients with locally advanced rectal cancer with RAPIDO, a neoadjuvant protocol of short course radiotherapy followed by surgery, at a reference center in Colombia. Twenty patients treated from January 2020 to 2022 were analyzed, finding a population with 1:1 male to female ratio, thirty percent with cardiovascular disease, and a high percentage of patients had involvement in the lower rectum; patients had good adherence to neoadjuvant management, 85% of them were taken to surgery with curative intent, all of them with complete resection R0, and the remaining 15% presented disease progression with irresectable disease. At one year follow up, 5% of the patients presented locoregional recurrence and 25% of the patients presented distant metastases with a mortality of 10% of the population (patients who progressed during treatment). In the group of resected patients after neoadjuvant therapies for locally advanced rectal cancer, there still numerous questions related to the best perioperative approach, so it is necessary to generate greater evidence on the approach to advanced rectal cancer and patient outcomes with each strategy in our region.
Palabras clave
Neoplasias de recto, Cáncer de recto, Terapia neoadyuvante, Cirugía colorrectal, Quimioterapia, Radioterapia