Transición epidemiológica del asma en Colombia: un análisis de carga de enfermedad con enfoque poblacional (2015-2023)
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Resumen
Introducción: El asma constituye un importante problema de salud pública, con marcada variabilidad en su carga a nivel global. En Colombia, las estimaciones actualizadas sobre discapacidad y mortalidad asociadas al asma son limitadas, especialmente aquellas que consideran los niveles de control clínico.
Objetivo: Estimar la carga del asma en Colombia entre 2015 y 2023 mediante años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), desagregados por sexo, grupo etario y nivel de control clínico, con el fin de informar la toma de decisiones en salud pública.
Métodos: Se realizó un estudio ecológico de series temporales a partir de datos nacionales de mortalidad (DANE) y morbilidad (SISPRO). Se asignaron ponderaciones de discapacidad (DW) según el nivel de control del asma (controlado: DW = 0.015; parcialmente controlado: DW = 0.036; no controlado: DW = 0.133), conforme a estándares internacionales. Los AVAD se calcularon como la suma de los años de vida perdidos (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD), siguiendo la metodología del estudio Global Burden of Disease (GBD). Se estimaron tasas ajustadas por edad y se analizaron tendencias mediante modelos descriptivos y de regresión lineal.
Resultados: Entre 2015 y 2023, el asma fue responsable de 489,515 AVAD en Colombia, de los cuales el 87.7% se atribuyó a mortalidad prematura (429,127 AVP) y el 12.3% a discapacidad (60,388 AVD). El mayor nivel de carga se registró en 2020 (64,729 AVAD), coincidiendo con la pandemia de COVID-19. Los adultos mayores (≥60 años) contribuyeron con la mayor proporción de la carga, siendo más elevada en el grupo de ≥80 años (315.8 AVAD por 100,000 habitantes). Los hombres presentaron mayor carga por mortalidad, mientras que las mujeres reportaron mayores niveles de discapacidad. El 35.7% del total de AVAD se atribuyó al asma no controlada. Las tasas ajustadas por edad aumentaron hasta 2020 y se mantuvieron por encima de los niveles previos a 2015 en los años siguientes.
Conclusiones: El asma continúa siendo una condición de alta carga en Colombia, impulsada principalmente por la mortalidad prematura y el escaso control de la enfermedad. Los hallazgos revelan brechas persistentes en diagnóstico precoz, acceso a servicios y adherencia al tratamiento, especialmente en poblaciones vulnerables. Se requiere fortalecer la atención primaria, garantizar acceso equitativo a terapias inhaladas e implementar programas de control del asma orientados a la reducción de su carga a nivel nacional.
Descripción
Abstract
Background: Asthma is a major public health concern, with significant global variation in its burden. In Colombia, updated estimates of asthma-related disability and mortality are scarce, particularly those disaggregated by disease control levels.
Objective: To estimate the burden of asthma in Colombia from 2015 to 2023 using disability-adjusted life years (DALYs), disaggregated by sex, age group, and clinical control level, to inform public health decision-making.
Methods: An ecological time-series study was conducted using national data on mortality (DANE) and morbidity (SISPRO). Disability weights (DWs) were assigned according to asthma control levels (controlled: DW = 0.015; partially controlled: DW = 0.036; uncontrolled: DW = 0.133), based on international standards. DALYs were calculated by summing years of life lost (YLL) and years lived with disability (YLD), following the Global Burden of Disease (GBD) methodology. Age-standardized DALY rates were computed, and trends analyzed using descriptive and linear regression models.
Results: Between 2015 and 2023, asthma accounted for 489,515 DALYs in Colombia, with 87.7% due to premature mortality (429,127 YLLs) and 12.3% due to disability (60,388 YLDs). The highest burden was recorded in 2020 (64,729 DALYs), coinciding with the COVID-19 pandemic. Older adults (60+ years) contributed most to the burden, with the ≥80 age group showing the highest rate (315.8 DALYs per 100,000). Men exhibited higher mortality-related burden, while women had higher disability rates.
Notably, 35.7% of the burden was attributed to uncontrolled asthma. Age-standardized DALY rates increased until 2020 and remained above pre-2015 levels in subsequent years.
Conclusions: Asthma remains a high-burden condition in Colombia, driven primarily by premature mortality and insufficient disease control. The findings underscore persistent gaps in early diagnosis, access to care, and adherence to treatment, especially among vulnerable populations. Strengthening primary care services, ensuring equitable access to inhaled therapies, and implementing targeted asthma control programs are essential to reducing the national burden.
Palabras clave
Asma, Carga global de enfermedades, Costos de enfermedad, Epidemiología, Incidencia, Prevalencia, Mortalidad, Factores de riesgo, Calidad de vida, Años de vida ajustados por discapacidad, Colombia