Metodología aplicada para estimar la suficiencia de red de servicios de salud primer nivel de atención en salud en las entidades promotoras de salud en Colombia
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2015
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Resumen
Objetivo: Desarrollar un diseño metodológico aplicado para estimar la suficiencia de red de servicios de salud de primer nivel de atención en una Entidad Promotora de Salud (EPS) del régimen contributivo entre junio 2012 y julio 2014 en Bogotá D.C.
Metodología: Se realizó un eestudió de tipo proyectivo o propositivo de corte cualitativo; esta propuesta metodológica se desarrolló bajo la combinación de técnicas cualitativas, definiendo cuatro momentos. Éstos son: 1. Revisión de la literatura. 2. Revisión de las normas reglamentarias y técnicas vinculantes al Sistema General de Seguridad Social en Salud para plantear el fundamento teórico de la metodología. 3. Aplicación del Método Delphi para la validación del diseño metodológico para el ESRSS, sus instrumentos, y su aplicabilidad. 4. Prueba piloto del diseño metodológico para estimar la suficiencia de red (DM_ESR).
Resultados: Los resultados de este estudio muestran el desarrollo, aplicabilidad y validez del diseño metodológico para estimar la suficiencia de red en una EPS del régimen contributivo en Bogotá en el primer nivel de atención, que se obtiene a partir de la definición conceptual, metodológica de los elementos estructurales e intermediarios y las relaciones que median entre estos, dando lugar a la concepción del mapa conceptual, que se desarrolla a través de la estructura operativa denominada Ruta Lógica que mediante la aplicación secuencial de sus instrumentos en cada uno los momentos, pasos y actividades, permite en cada uno de sus momentos (suficiencia esperada, suficiencia observada, identificación de la brecha de atención y acción de mejora) identificar, medir y calcular las relaciones entre la oferta y la demanda, identificar las brechas de atención en los servicios de consulta externa: medicina general, odontología, pediatría, y ginecobstetricia en términos de suficiencia, resultados que se ven reflejados en el indicador de suficiencia (superávit, déficit, punto de equilibrio); de esta manera este resultado se convierte en uno de los datos más relevantes del proceso de planificación sanitaria con respecto a la conformación, organización, seguimiento y evaluación de la red de servicios por parte de la EPS en el primer nivel de atención.
Descripción
Abstract
Purpose: to develop a methodological design applied to estimate the health services of the first level of attention sufficiency in a Health Promoting Entity (EPS) of the contributive regime between June 2012 and July 2014 in Bogotá D.C.
Methodology: a projective or propositive Study Project of qualitative cutting was carried out; this methodological proposal was under the combination of qualitative techniques defining 4 moments. These moments are: 1. Reviewing of the literatura. 2. Reviewing of the in force norms and linking techniques to the Social Security General System in Health to establish the methodology theoretical fundament. 3. Applying of the Delphi method to validate the methodological design for the ESRSS, its instruments, its applicability. 4. Pilote test of the methodological design to estimate the network sufficiency (DM_ESR).
Results: the results of this study show the development, applicability and validity of the methodological design to estimate the sufficiency of the network of an EPS of the contributive regime in Bogotá in the first level of attention which is obtained after the conceptual and methodological definition structural and intermediary elements and the relations mediating between them, arising the conception map, which is developed through the operative structure called Logic Route which through the instruments secuential logic application in each one of the moments, steps and activities, allow in each one of its moments (sufficiency expected, observed sufficiency, identification of the attention gap and improvement action) to identify, measure and calculate the relations between the offer and supply, to identify the gaps of attention in the external consultation services: general medicine, dentistry, pediatrics, and gyneco-obstetrics in term of sufficiency, results which are seen in the sufficiency indicator (surplus, deficit, point of equilibrium); in this way, this result is turned in one of the most relevant data of the sanitary planning process concerning the conformation, organization and following up and evaluation of the services by the EPS in the first level of attention.
Palabras clave
Suficiencia, Red de servicios de salud, Primer nivel de atención, Atención en salud, Entidades promotoras de salud
Keywords
Sufficiency, Health services network, First level of care, Health care, Health promoting entities
Temáticas
Sistemas de Salud
Servicios de Atención al Paciente
Cooperación Técnica
Atención Médica
Servicios de Atención al Paciente
Cooperación Técnica
Atención Médica