Características electrofisiológicas de los pacientes con neuropatía del nervio cubital a través del codo
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2019
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Resumen
Determinar las características electrofisiológicas de los pacientes con neuropatía del nervio cubital a través del codo. Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisó la base de datos de los pacientes que asistieron a la consulta de electrodiagnóstico de la IPS Carlos Rangel en un periodo de 2 años. Se obtuvo una muestra de 201 casos, elegidos por conveniencia, que cumplieron con los criterios de inclusión, posteriormente se realizó la revisión de los estudios determinando las características de la población evaluada. Se realizaron medidas estadísticas de centralización y dispersión para las variables cuantitativas. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas. Se realizó un análisis bivariado donde se establecieron las correlaciones entre las diferentes latencias y amplitudes de las pruebas con una correlación de Pearson. Se revisaron 7.874 estudios de electrodiagnóstico realizados en miembros superiores entre los años 2016 y 2017 de los cuales se encontraron 201 (2.55%) pacientes con hallazgo de neuropatía del nervio cubital a través del codo los cuales corresponden al total de la muestra analizada. De estos 201 casos, 116 (58%) fueron de sexo femenino. El promedio de edad fue de 53 años (DE: 26.4, rango = 9-83). El rango edad del grupo poblacional más afectado fueron los pacientes entre 42 a 61 años de edad. El miembro superior más afectado fue el izquierdo en 77 (38%) pacientes y 57 (28%) presentaron una alteración bilateral. Los criterios electrofisiológicos más usados para realizar el diagnóstico de neuropatía de nervio cubital a través del codo fue la reducción de la velocidad de conducción motora a través del codo mostrando una alteración en 184 (91%) pacientes del total de la muestra, seguido por alteración de la latencia del potencial de acción sensitivo en 48 (24%) pacientes, y la disminución de más del 20% en la amplitud máxima negativa del potencial de acción respecto al primer CMAP en un 22% en miembro superior izquierdo y 23% en el derecho. El estudio de electromiografía fue anormal en 13 (6.5%) pacientes. Se observó que la frecuencia de síndrome de túnel cubital aumenta con la edad y que los valores alterados tanto de latencia sensitiva como la amplitud se presentan más frecuentemente a mayor edad siendo esta una correlación estadísticamente significativa (P = <0.001). Se encontró una menor frecuencia de síndrome de túnel cubital a lo descrito en la literatura. Se observó un mayor compromiso a nivel mielínico frente al axonal, lo cual se correlaciona con los hallazgos de una menor proporción de pacientes con alteración del potencial de acción sensitivo y alteraciones electromiográficas. Se puede concluir de este estudio y de acuerdo a la literatura revisada que para el diagnóstico de neuropatía cubital a través del codo por medio de estudio electrofisiológico el criterio más fiable y seguro es la obtención de la velocidad motora a través del codo menor de 50 m/s por lo cual siempre debería tenerse en cuenta para diagnóstico de este tipo de neuropatía.
Descripción
Abstract
To determine the electrophysiological characteristics of patients with neuropathy of the ulnar nerve through the elbow. An observational, descriptive retrospective study was carried out. We reviewed the database of patients who attended the electrodiagnostic consultation of IPS Carlos Rangel in a period of 2 years. A sample of 201 cases was obtained, chosen for convenience, that met the inclusion criteria, and then the review of the studies that determined the characteristics of the population was made. Statistical measures of centralization and dispersion were performed for the quantitative variables. A descriptive analysis of the qualitative variables was carried out. A bivariate analysis was performed where the correlations between the different latencies and amplitudes of the tests were established with a Pearson correlation. 7,874 electrodiagnostic studies performed on upper limbs between 2016 and 2017 were reviewed, of which 201 (2.55%) were patients with ulnar nerve neuropathy finding through the elbow, which correspond to the total sample analyzed. Of these 201 cases, 116 (58%) were female. The average age was 53 years (SD: 26.4, range = 9-83). The age range of the most affected population group were patients between 42 and 61 years of age. The most affected upper limb was the left one in 77 (38%) patients and 57 (28%) had a bilateral alteration. The electrophysiological criteria most commonly used to diagnose ulnar nerve neuropathy through the elbow was the reduction of motor conduction velocity through the elbow, showing an alteration in 184 (91%) patients of the total sample, followed by alteration. of the latency of the sensitive action potential in 48 (24%) patients, and the decrease of more than 20% in the maximum negative amplitude of the action potential with respect to the first CMAP in a 22% in the left upper limb and 23% in the straight. The electromyography study was abnormal in 13 (6.5%) patients. It was observed that the frequency of ulnar tunnel syndrome increases with age and that the altered values of both sensory latency and amplitude occur more frequently at higher age, this being a statistically significant correlation (P = <0.001). A lower frequency of ulnar tunnel syndrome has been found to that described in the literature. A greater compromise was observed at a myelinated versus axonal level, which correlates with the findings of a smaller proportion of patients with an alteration of the potential of sensitive action and electromyographic alterations. It can be concluded with this study and according to the literature reviewed that for the diagnosis of ulnar neuropathy through the elbow by means of electrophysiological study the most reliable and safe criterion is the obtaining of the motor speed through the lower elbow of 50 m / s so it should always be taken into account for the diagnosis of this type of neuropathy.
Palabras clave
Keywords
Ulnar neuropathy, Elbow, Ulnar nerve, Cubital tunnel syndrome